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抗甲亢藥致「零白血球」 證涉遺傳變異

2016-05-31
■龔慧慈(中)指有甲亢家族病史人士的發病率為普通人的3倍。趙虹  攝■龔慧慈(中)指有甲亢家族病史人士的發病率為普通人的3倍。趙虹 攝

香港文匯報訊(記者 趙虹)相信不少人對俗稱「大頸泡」的甲狀腺腫大多不感陌生。必會出現大頸泡病徵的甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢),患者須終身服藥治療,惟該藥隨時可誘發粒細胞缺乏症,嚴重可致命。有甲亢病人指服藥一個月後,體內白血球數量跌至零,意味任何細菌感染均可致命。港大日前研究證實該缺乏症與遺傳變異有關,冀甲亢病人經基因篩選後,可減少誘發該缺乏症的機會。

位於頸部前下方的甲狀腺為內分泌器官,負責製造甲狀腺荷爾蒙,促進細胞進行新陳代謝。若出現甲亢並產生過多的甲狀腺激素,會出現大頸泡、手震、失眠、心跳加快、眼球突出等病徵。根據醫管局推算,本港去年有近2.2萬名甲亢病患者,平均1,000人中便有3名患者,超過68%患者於40歲以上發病。

甲亢患者須終生口服抗甲亢藥物,當中「卡比馬唑」為常見處方藥物,惟該類藥物有不少副作用,輕則出疹及發燒,重則可導致白血球數量減少、肝炎、血管炎甚至死亡。港大內科學系名譽臨床教授龔慧慈日前指出,過去12年間,最少有兩名患者因該藥物引起的粒細胞缺乏症而死。

服藥一個月患「粒細胞缺乏症」

現年40歲的鄧小姐4年前確診患上甲亢,獲醫生處方「卡比馬唑」,惟服用一個月後發現體重驟降且心跳加速,其後因連續4日發燒,出現肺炎而求診,並入住隔離病房。

她表示,當時確診患上粒細胞缺乏症,體內白血球數量更跌至零,身體完全失卻防疫能力,任何細菌感染均可致命。在醫生診斷下,鄧小姐即時停服「卡比馬唑」並接受兩次放射線碘治療。

為了解因藥物而引致的粒細胞缺乏症,港大於2012年至2013年間,對照了20名出現粒細胞缺乏症的甲亢患者,以及近800名沒有出現該症的患者,篩選了1,000萬個遺傳變異,發現當中HLA-B*38:02:01與該缺乏症有關,測試準確度高達近95%。

龔慧慈指出,過去因服藥而引發粒細胞缺乏症的病人可接受放射線碘治療,或外科切除手術這兩個永久性卻催毀性治療,事後更需終生服用補充劑,希望該研究結果有助減少患者誘發該缺乏症的機會。她又指,有甲亢家族病史人士的發病率為普通人的三倍,工作、考試、家庭等日常生活壓力亦可誘發潛在的甲亢。

為作進一步深入研究,港大現正招募500名至1,000名甲亢新症病人,免費抽取血液作基因篩選。若市民為甲亢新確診病人且接受不逾3個月的抗甲亢藥物治療,可致電28315080或28315087與江小姐預約及查詢。

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