中風後遺症主要有偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛等。出現以上症狀的根本原因在於腦血管內部出現血黏度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，由兩種病變共同作用結果形成的血栓堵塞腦動脈所致，導致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經控制的運動神經系統，就會出現偏癱、肢體障礙等相應的後遺症；如果影響到腦神經控制的語言中樞神經，就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統症狀。
中風後遺症是臨床常見病，隨着現代醫學的不斷進步，腦血管疾病搶救成功率的不斷提高，中風後遺症患者也不斷增多，治療難度也越來越大。西醫對於中風急性期的治療有一定優勢，但對康復期和後遺症期的治療效果則差強人意。中醫學之中藥、針灸、推拿療法，對此則具有獨特的優勢。
本病症的病理基礎是大腦組織的損害，其損害面積的大小，部位的差異，病程的長短均與日後的康復有很大的影響。損害面積越大，時間越長，康復預後也就越差。本病的中醫康復治療應以促進大腦組織損害的康復為第一目的。立法應遵循醒腦開竅為主，疏通經絡、調和氣血為輔的治療法則。中醫認為中風後遺症主要是由於中風之後氣虛血瘀，脈絡瘀阻，風痰阻絡，或肝腎二虧，精血不足，筋骨失養所致。
根據臨床實踐，我們認為補陽還五湯仍是本病首選的中藥方劑，葛根、石菖蒲對腦血管的供血功能有很好的調節作用，是醒腦開竅的重要藥物，可常用且劑量宜稍大；再者黃芪、黨參可益氣養血、周行全身，亦應多用，並以大劑量為佳。每劑以黃芪100∼120克，黨參30~60克為宜；水蛭是中醫常用的活血化瘀藥物。水蛭素是從醫用水蛭唾液腺分離純化的一種單鏈環肽分泌物，是作用很強的凝血酶特異性抑制劑，具有抑制動脈內膜增厚，使管腔直徑擴大的作用。水蛭素還具有抗血栓形成，抑制血小板聚集，降低紅細胞壓積，降低血漿纖維蛋白原含量，改善血液流變性。水蛭素可抑制血脂上升和脂質在組織中的沉積，具有明顯的抗動脈粥樣硬化形成的效果。
大量的科學實驗證明「水蛭素」不僅對人體表層血液形成的瘀積栓塞有特異的溶化分解作用，經胃腸道服用其製成品，也可以以單分子的形式吸收並形成一定的對瘀積栓塞有特異溶化分解作用的血藥濃度，更為特別的是，由於「水蛭素」的分子量較小，它能夠通透人體的血腦屏障，所以對於一般藥物難以達到的腦部血管的瘀血栓塞也有着特異的溶化分解作用，這無疑給腦中風患後遺症者的治療與康復帶來了希望。
風池、風府穴是本病症針灸治療的主要穴位。風池為足少陽膽經經穴，風府為督脈經穴，兩穴均位於頸部，從解剖學分析，兩穴均處於腦後頸部之枕骨大孔、延髓中樞體表處。此二穴能使針感通過枕骨大孔、延髓中樞到達顱內，直接起到改善腦組織功能的作用。且針刺此二穴時，還應掌握一定的針刺手法及適當的深度，方能發揮最好的治療作用。此外，推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡、活血化瘀，並能保護關節功能，防止患側肌肉的萎縮，亦是本病康復較為有效的治療方法。其推拿要點手法以揉捏、扣拍、點按為主，並應掌握輕鬆柔和、舒適透熱為度，切忌暴力損傷肌肉。
本病患者在臨證治療的同時，家庭保健也是非常重要的環節。可以說中風所致的癱瘓、失語、生活不能自理是最令老年患者擔心的，年輕一些的患者則往往對此症有絕望的心理，因此通過家庭保健的心理康復，飲食調理，語言訓練及主被動運動等環節，常能最大限度地保證患者獲得良好的治療效果重返社會。 文︰郭岳峰
香港仲景堂中醫綜合診療中心主任中醫師