肺心病全稱為「慢性肺源性心臟病」，是由肺組織、胸廓疾病、肺血管病變或呼吸調節功能障礙引起肺組織結構和功能異常，肺動脈高壓，導致右心室擴張和肥厚，伴或不伴右心衰竭的一種疾病。病因包括慢性支氣管炎-肺氣腫出現氣流受阻，或支氣管哮喘、支氣管擴張等影響氣道的疾病；肺間質纖維化、肺肉芽腫、廣泛纖維化等影響肺間質和肺泡的疾病；神經肌肉及胸壁疾病；肺血管病變或呼吸調節功能障礙等。
肺心病屬於中醫「肺脹」、「喘證」、「水腫」等範疇。本病病因以久病肺虛為主，由於反覆感邪，使病情進行性加重。病位在肺，繼而影響脾腎，後期涉及於心。病理性質多由氣虛、氣陰兩虛發展為陽虛，且在病程中可形成痰、飲、瘀等病理產物。常虛實夾雜互為影響。最後因邪盛正虛，而發生氣不攝血，痰蒙神竅，或喘脫等變證。常併發肺性腦病、心律失常、酸鹼平衡失調和電解質紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內凝血等危急重症。
急性期要積極控制感染、改善呼吸功能、控制衰竭，處理酸鹼平衡及電解質紊亂及出血、休克、彌散性血管內凝血等。
風寒型：證見咳嗽喘促， 不能平臥，心悸，痰多白沫，胸痞乾嘔，肢體浮腫，發熱惡寒， 舌苔白膩，脈弦緊。治宜解表散寒，溫裡化飲。方用：麻黃、 桂枝、半夏、陳皮、五味子、甘草各10克，白芍、杏仁各12 克，乾薑6克。
痰熱型：證見發熱、面紅、煩躁、痰壅氣塞難以咯出，舌苔黃，脈浮數。治宜清熱祛痰化飲。方用：生石膏、魚腥草、 金銀花、板藍根、薏苡仁各30 克，知母、山梔子、杏仁、桔梗、 冬瓜子各12克，黃芩15克， 川貝母、前胡、桃仁各10克， 葦莖20克，甘草6克。
水氣凌心型：證見咳喘氣急，發熱畏寒，面色蒼白，不能平臥，張口抬肩，心悸，浮腫， 口唇指甲青紫，舌質淡，苔白膩，脈沉弱。治宜溫陽利水，散結化飲。方用：桂枝、澤瀉、麥冬各10克，茯苓、白術、葶藶子、桑白皮各12克，黨蔘15 克，甘草6克。
慢性肺心病緩解期仍有氣短、咳喘、心悸等症狀，不過比急性期有所減輕和緩解。此時調理宜扶正補虛。方用：黃芪、核桃仁各30克，蛤蚧、紫河車6克，丹蔘15克，桂枝12克，麥冬、黨蔘、白術各12 克，防風、五味子、甘草各10 克。此方宜常服，方能減少急性發作。
緩解期除了扶正補虛的調理之外，還必須配合體育鍛煉，增強體質，才能預防、減少該病的發作，防治結合，方能收到較好的效果。
文：郭岳峰
香港仲景堂中醫綜合診療中心主任中醫師