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晨 風
近年經常聽到醫患矛盾上升的極端事件，讓人不由感嘆：醫生這個曾經神聖而風光的職業，怎麼變成了高危職業？
俗話說，一個巴掌拍不響。醫患矛盾的激化，並不能簡單歸於患者素質低，也該從醫院方面找找原因。最近，有位外地親戚說了在北京的求醫經歷，讓人頗為感慨。這位親戚因腹部疼痛，當地醫院又治不了，只得緊急來北京大醫院求醫。他被妻子用輪椅推着，剛下飛機就直奔了醫院。聽說這家醫院掛專家號特難，於是提前托人掛了個專家號；又聽說想早住院必須紅包開道，又包了個3000元的紅包。
去門診後趕緊塞紅包，開始醫生不要，可家屬死活往人家口袋中塞，醫生只得說了聲「謝謝」收了。親戚這下心裡才踏實。於是，醫生給開了一張長長的化驗單，一個多星期才全化驗完，沒治呢就花了一萬多塊錢。其間因沒給開止痛藥，病人依然痛得坐臥難安，夜裡不能睡覺，只得生扛，還怕沒治呢就痛死了。化驗單出來之後，專家說可能是惡性腫瘤，不歸他這個科治，就寫了個紙條，把病人轉到了其他部門，介紹給另一位醫生。
我問：那3000元紅包白送了？他說：不白送，化驗、檢查都排在前邊，人家還幫我介紹給別的專家，要是不送紅包哪兒有這麼方便？我心想，這心態真是超級好！這麼說，沒錢送紅包的，得了絕症去醫院就難看上病了？
可輪到下一個專家給他看病時，親戚卻沒再送紅包。親戚看明白了：花大錢治的病，尤其是絕症，醫院歡迎還來不及。不僅為醫院創收做了貢獻，醫生還能拿高回扣。等全部檢查做完，親戚已經花了近兩萬塊錢。平時這老兩口省吃儉用，乘公共汽車的錢都得算計。
那家醫院病房有一位農村來的晚期癌症病人，住了一周院，前期檢查就花光了帶來的幾萬塊錢，聽說還要再做一個一萬多塊錢的檢查，就乾脆不治回老家了。病人臨走前問醫生：怎麼住了那麼長時間，光檢查不採取任何措施？醫生說，不檢查完了怎麼決策呀？病人無奈地說：反正最後也得人財兩空，還治什麼？
親戚總算是住進醫院開始化療了。一次化療的費用是3000多元。可是醫生說，國產化療藥效果不太好，而且副作用大，建議打一針進口藥，對治療這種腫瘤特別有效，不過是自費的，2萬4千元一針。親戚反正不能享受北京醫保，又求生心切，就咬咬牙同意打一針。他說，聽醫院的意思，要是不打這針，化療就好像是白花了。
這樣，每次3000多元的化療，再加上每次打一針兩萬四千元錢的針，一個療程就得花近三萬元，相當於親戚一年的收入。醫生說，這樣的療程起碼得做六次。粗算一下，親戚治這病，最少得二三十萬元才勉強夠。夫妻倆辛苦積攢了半輩子，也就有幾十萬存款，可事到如今也只能咬牙了。
親戚做了三次化療之後，主治醫生卻找不着了。一問，調到了另一個科，跟他以前的病人沒有關係了。新的主治醫生說，得重新檢查做個評估，才能繼續往下做化療。於是去做評估，又花了近一萬塊錢的檢查費。親戚說，檢查單子出來之後，醫生連看都沒有看一眼，就讓繼續往下做。
跟北京的醫院打了一陣子交道，除了花錢如流水之外，親戚還發現，無論是在門診還是在病房，病人都是點名道姓地找某某大夫，兩眼一摸黑，就衝着醫院來掛號看病的人極少。他疑惑地說，難道在醫院不認識人就看不了病了？我趕緊說，那倒不是，只是找個熟人心裡踏實點兒罷了！親戚說，我倒先找了熟人，可錢也沒少花，勁兒也沒少費！最後，可能還得人財兩空！
親戚的悲觀，並非無中生有。這樣的例子不少。我家樓下有位收廢品的農民工，已在北京幹了十幾年。去年底突然得了惡性腫瘤，住進北京一家醫院。醫生建議他打的針一萬多塊錢一針，這位師傅住院治病幾乎花光了在北京賺下的所有積蓄，還是不到三個月就過世了。
如果病人經常被「人財兩空」的恐懼折磨，情緒也就極可能失控。他會認為，醫生正是「人財兩空」悲劇的製造者。送紅包讓人痛苦，掛號難讓人痛苦，巨額檢查費以及治療費讓人痛苦，很多不好的結局，更讓人痛苦。
有位朋友的母親前幾年摔了一跤，腰部骨頭微裂，去一家三甲醫院就診。醫生建議採用一種新治療方式：把一種粘合劑注射到腰部，直接把骨頭粘上。家屬問，粘合劑都含化學成分，是否會對人體產生副作用？醫生肯定地說，不會。可是老人出院不到一年，就得白血病去世了。老人的病與那次注射粘合劑有沒有直接關係呢？朋友一直把這個疑問藏在心裡。從此，對醫生更加不信任。
人人都知道，現在公立醫院醫生的收入，主要來於醫藥費與檢查費的回扣，而不是醫術，所以醫生傾向過度治療，過度檢查，更願意用貴藥、新藥。看病難、看病貴，根子正是醫院現行的考核評價體系。改善醫患關係，如果不從改變醫院體制着手，就是治標不治本。醫生不是聖人，樹立醫德，也要有良性循環的經濟基礎。
事實上，當下公立醫院的考核體制，已讓一些有良知的醫生很難生存下去。不久前去一家知名公立牙科醫院看病，本想掛原先那位主治醫生的號，卻被告之，那位醫術醫德俱佳的醫生，已經跳槽了，在市區一棟商業樓上辦了一家個人診所。
這家醫院其他的大夫、護士非但不忌諱這個話題，還都熱心地告訴我那位大夫診所的地址電話，說以後看牙就去找他吧！還說，他這樣醫術精湛受病人歡迎的醫生，特別適合自辦診所，應該跳出體制。可見，大夫們心中都有一桿秤，是非觀念很清楚，只是在體制中身不由已罷了。■網上圖片
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