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進入冬春季節,天氣冷熱變化無常,是支氣管哮喘等呼吸系統疾病的高發期。支氣管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息,氣促、胸悶和咳嗽等症狀,多在夜間和凌晨發生,氣道對多種刺激因子反應性增高。近十餘年來,美國、英國、澳大利亞,新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢,全世界約有一億哮喘患者,已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病,我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。另據香港哮喘會統計的數字,香港成人哮喘病的發病率為5%至5%,兒童為15至20%。按香港有人口700萬計算,約有哮喘病人100萬人。
近日接診治療了一位81歲的婆婆,患甲狀腺性結節;高血壓及支氣管哮喘多年,平時需服西藥控制。時發頭痛(高血壓),有服中藥,平時血壓維持在130/85mmHg。近一個月來哮喘持續發作,常用噴劑,並口服類固醇,症狀可控制。類固醇減量後哮喘又有加重,痰多色白而黏,不易咳出。納差寐差,大便乾燥,排便困難。舌質淡紅苔薄白膩,脈弦滑。此前曾在別處看過中醫,服中藥湯劑10劑,哮喘減輕,但頭痛加重,血壓160/95mmHg,心率100次/日,檢視前醫所開藥方,乃射干麻黃湯三子養親湯合方加減。其中用射干9克,麻黃12克, 生薑12克, 細辛、 紫菀、 款冬花各9克, 五味子3克, 大棗7枚, 半夏9克,紫蘇子10克,白芥子10克,萊菔子24克,瓜蔞子20克,胡桃肉30克。
據本草文獻記載:麻黃味辛、微苦,性溫。歸肺、膀胱經。功能發汗散寒,宣肺平喘,利水消腫。現代藥理研究結果提示:麻黃有發汗、平喘、利尿,鎮咳、祛痰,抗炎、抗過敏、解熱、抗菌、抗病毒作用。其中所含麻黃鹼能夠升高血壓,加快心率。該病人服完上方後,哮喘減輕,但頭痛加重,心率加快可能與此有關。有鑒於此,遂處方如下:黃蓍15克,西洋參10克,地龍20克,殭蠶12克,蟬蛻6克,核桃仁30克,苦杏仁12克,蘇子10克,萊菔子15克,椒目12克,合歡皮15克,夜交籐15克,法半夏12克,蒲公英20克,苦參15克。水煎服,每日1劑,分2次溫服。一劑後喘平,頭痛減,心率減至75次/分鐘,血壓降至130/80mmHg。
麻黃雖有肯定的平喘作用,但由於其能升高血壓、加快心率,所以對於同時患有高血壓或心臟病的哮喘病人,應用含麻黃的處方時要注意避免其副作用。另外,因哮喘為一反覆發作的疾病,不少病人都使用哮喘氣霧劑及類固醇等西藥,這些藥物當中有一些亦有升高血壓及加快心率的副作用,應予注意。地龍,味鹹,性寒,入肝、脾、膀胱經,功能包括清熱定驚,通絡,平喘,利尿,主治高熱神昏,驚癇抽搐,關節痺痛,肢體麻木,半身不遂,肺熱喘咳,尿少水腫,高血壓。由於其同時具有平喘和降壓,通絡止痛等多重作用,用於哮喘並有高血壓、頭痛的病人甚為合拍!
文:郭岳峰
(香港仲景堂中醫綜合診療中心主任中醫師)
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