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■甄秉言（左）解釋，新支架一個月便能令八成以上的血管傷口癒合。受訪者供圖
香港文匯報訊（記者 鄺慧敏）心臟病患者接受俗稱「通波仔」的介入導管治療手術後，要持續半年至1年服食抗血小板藥，降低復發機會。然而，患者服藥後有機會出現出血情況，其中75歲或以上，曾中風、腎臟功能受損等患者屬高風險出血人士，出血致死風險較一般人高約4倍，佔接受「通波仔」手術患者的15%。有研究發現，進行「通波仔」手術時若使用「無聚合藥物塗層支架」，能降低復發機會及縮短服藥時間至1個月，同時減低出血風險。
心臟科專科醫生李樹堅日前指出，「通波仔」手術時需放支架入血管內將血管撐開，但支架屬外來物，植入支架時會令血管壁受損，血小板會黏附在傷口或支架上，凝結成血塊，令血管再度閉塞，故患者一般需持續服用兩隻抗血小板藥，減低血小板凝血功能，避免血管阻塞。
中大內科及藥物治療學系副教授甄秉言表示，藥物減低了凝血功能，身體更容易出血，包括胃道及腸道、腹膜出血等，嚴重者更可導致死亡。他又指出，如高風險出血患者在服藥期間接受其他手術，其出血風險大增，會有生命危險；胃潰瘍患者服藥後亦會增加痛楚。
他續說，現時大部分患者利用「藥物塗層支架」，因血管再收窄的機會少於5%，但手術後需服藥6個月至12個月，對高風險出血患者帶來不便，故國際指引建議應使用「金屬支架」，但血管再收窄的機會為30%。
公院前年使用 未見副作用
《新英倫醫學雜誌》去年刊登的研究顯示，逾1,200名高風險出血患者用「無聚合藥物塗層支架」後，再接受「通波仔」手術的風險較「金屬支架」減少50%，只有5.1%；患者在一年內出現心臟壞死、心肌梗塞的風險減少29%。
甄秉言解釋指出，該支架能黏附細胞增生藥物，一個月便將98%藥物滲入血管，令逾80%的血管傷口癒合，因此患者只需服用一個月抗血小板藥，其後便可接受其他手術。他又表示，支架於2014年面世，公立醫院同年為患者提供該支架，每次手術費用約數萬元，暫未有患者出現任何副作用。
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