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■糖尿病會引致各種血管病變，其中包括「爛腳」。
文：鄭雯欣 圖：資料圖片
愈來愈多人對冠心病有認識，所以一出現心絞痛等症狀，都會盡快尋求醫治。近年，不少冠心病個案同時兼有隱性糖尿。有專科醫生指，歸根究底是由於隱性糖尿的病徵不明顯，令患者的心臟血管受影響而不知。因此，具有糖尿病高危因素的人士，應盡快接受定期的檢查。
現時的冠心病患者中，約有一半同時有糖尿病，約4分1有血糖過高症。心臟科專科醫生麥耀光指，糖尿病與冠心病的關係密切，很多證實患有冠心病的同時，其實已有糖尿病，或屬糖尿病前期，不過由於糖尿病病徵不明顯，延誤了治療，等到心臟出現問題時才發現。
兩病並存 情況甚為普遍
麥醫生指這情況現時甚為普遍，並有年輕化的趨勢，大眾不能忽視。「曾有一個年輕的病人，沒有出現過什麼症狀，也沒有家族病史，但有中央肥胖。在一次身體檢查中，發現心臟有3條血管阻塞，通波仔後，再詳細檢查，發現他同時有隱性糖尿，即糖尿病前期。」
糖尿病前期 開始影響血管
何謂糖尿病前期？簡單來說，是從一個正常人發展到糖尿病的醞釀過程。麥醫生說：「若空肚血糖大過7mmol/L，又或是飽肚血糖大過11mmol/L，就會被定為患上糖尿病。而正常人的空肚及飽肚血糖分別是少於5.5及8mmol/L，而糖尿病前期正是在這兩者之間，換句話說，當空肚的血糖指數介乎5.5至7mmol/L，又或飽肚血糖在8至11mmol/L之間，就是糖尿病前期。」
高危人士 早做檢查
無論是糖尿病前期，還是糖尿病的初期，病徵的不明令人難於察覺，麥醫生稱若出現以下特徵，應要定期作檢查。「糖尿病會出現口渴、消瘦、多小便、吃不飽等病徵，而糖尿病前期卻沒任何症狀，但若出現以下的高危因素，就要考慮作檢查，包括有家族病史，父母或兄弟姊妹患有糖尿病、超重、中央肥胖，又或是患上代謝綜合症，如血脂過高、血壓過高，又或是好固醇過低等。」他建議一般40歲的男士應作定期檢查，若家人一早出現糖尿病，又或自己年輕已甚肥胖，更加要提早作檢查。
血糖毒素 令血管發炎
至於糖尿病如何引致冠心病，麥醫生指主要是由於餐後血糖過高引起的。「血糖一下子提升，會引起很多毒素，並破壞血管，令血管慢性發炎，進而引致硬化，以及令血管收窄。血管收窄可以引起多方面的併發症，主要分兩大類，一是影響大血管，其中又分三大區域，在腦部的血管受影響，會引致中風；若是心臟，則有可能引致冠心病；外圍血管較常見是影響腳部，嚴重的患者可能要截肢。另一類則是影響微血管，包括眼、腎及神經線等。」
而糠尿病所引致的血管病變，其病情比因高膽固醇所引起的更為嚴重，影響的範圍更廣。以「通波仔」為例，因血壓高而引致冠心病的患者，可能只有1、2個阻塞的位置，但由糖尿病引起的則達4、5個位置之多，放的支架亦較多，復發的機會也比單純患冠心病的病人高一點。
糖水測試 進一步確認
因此，一旦有懷疑，就不好遲疑驗空肚的血糖指數。若指數過高，下一步當然就是接受治療，但即使指數合格，亦要作進一步的接受糖水測試，就是口服指定容量的葡萄糖水，待不同的時段（如1個小時或2個小時後）量度其血糖指數。麥醫生說正常人是不會超標的，若超標亦會被定為糖尿病前期，又或是餐後血糖過高症。
治療先由生活習慣着手
至於治療方面，跟一般治療糖尿病的過程相若，都是以改變生活習慣為先。由於糖尿病與肥胖關係密切，因此日常生活戒吃高脂高熱量的食物，多做帶氧運動，達到一定減肥效果，血糖指數能回落到健康水平，大部分都不需要依靠藥物。用藥方面，糖尿病前期集中處理餐後血糖過高，主要的藥物分兩類，一種是控制血糖的新陳代謝，從肝入手，令血糖的製造減少以及處理胰島素抗拒的問題，其好處是減低患者的食慾，從而達至減磅的目的。另一種是從腸入手，抑制腸消化澱粉質的酵素，減低身體吸收，從而減少血糖過高的機會。
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