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「高心跳」增死亡率 心臟病患須控「四高」


http://paper.wenweipo.com   [2012-04-17]     我要評論
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■威爾斯親王醫院心臟科主管余卓文表示,當心跳加速,心肌耗氣量隨之增加,心臟泵出血量會減少,若加上血管壁早已積聚低密度膽固醇,通路狹窄,心臟病「計時炸彈」便一觸即發。香港文匯報記者歐陽麗珠 攝

 香港文匯報訊 (記者 歐陽麗珠) 心臟病是香港常見致命疾病,衛生防護中心資料顯示,香港每日有18人死於心臟病。傳統上,高膽固醇、高血壓、高血糖是引致心血管疾病的3大高危因素,但有心臟科醫生指出,心臟病人即使控制「三高」得宜,心跳率每分鐘逾70次的病人,其心跳每增5次,死亡風險增加8%,呼籲病人注意「第四高:高心跳」,減少飲咖啡及濃茶。

 衛生防護中心統計顯示,2010年本港有6,636人死於心臟病,即平均每日有18人死亡。威爾斯親王醫院心臟科主管余卓文表示,該院每年約有700宗至1,000宗心臟病新症,按年增加5%至10%,當中約四分之一人是45歲以下的年輕人,臨床發現,40%心臟病患者的每分鐘心跳率超過60次,20%人更高於80次。

 余卓文引述醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)的文章指出,心臟病病人的靜態心跳率過高會影響病情,「即使病人已服用降血壓、降血脂、降血糖等藥物,靜態心跳每分鐘70次以上的病人,每跳快5次,死於心血管疾病的比率會增加8%,而因心臟衰竭入院的比率也增加16%,要做冠狀動脈手術機會上升8%。」

心跳率維持每分鐘60次為佳

 他解釋,當心跳加速,心肌耗氣量隨之增加,同時,心臟紓張期因心跳快而縮短,導致心臟泵出血量減少,心肌因此出現缺血、衰竭等症狀,若加上血管壁早已積聚低密度膽固醇,通路狹窄,心臟病「計時炸彈」便一觸即發。他建議心臟病患者除以往的「三高」外,亦應時常監測靜態心跳率,維持在每分鐘約60次為佳,此外,應減少飲用咖啡、濃茶,避免煙、酒,及每天進行適量帶氧運動。

 目前,醫生一般會為冠心病和心衰竭患者處方「β受體阻滯劑」(beta-blocker)或新藥「伊伐布雷定」(Ivabradine),降低心跳率。β受體阻滯劑每日藥費約1元,而伊伐布雷定則約10元,但副作用較少,余卓文認為醫管局長遠應考慮把此藥納入常規資助中。

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