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李國麟博士 立法會（衛生服務界）議員
行政長官早前發表了上任第一份《施政報告》，明確表示香港會維持公私營醫療雙軌並行。究竟當局提出的「雙軌」及有關政策是否能解決現時的醫療衛生服務問題，以及應付未來的挑戰呢﹖
公私營醫療服務嚴重失衡
隨著社會的轉變，人口老化等問題，香港市民對醫療衛生服務的需求不斷增加。在這個情況下，公營醫療服務不斷膨脹，而資源分配卻沒有相應配合，引致輪候時間長、人手短缺、服務質素未如理想等問題。另一方面，私營醫療服務因缺乏監管，引致很多弊病，包括收費欠缺透明、濫收「雙非」等各種問題。這些情況導致現時公私營醫療服務嚴重失衡。
今次的施政報告中，雖再一次提出「醫療雙軌制」，實則只是集中加強公營醫院的治療服務，例如「通波仔」、增加藥物等。至於私營醫療服務，特首一方面同意私營醫療服務可為市民提供個人化選擇，能減輕公營醫療的負擔；但另一方面又說現時本港未有條件發展醫療產業。而有關私營醫療的弊病，會大大阻礙了市民選擇私營服務的意慾，然而報告只將這個責任推給委員會處理。究竟公私營醫療服務的角色是怎樣﹖明顯地當局仍然未有為公私營醫療服務給予清晰的定位。此外，當局口說的「雙軌制」，只是集中討論醫院的治療服務，卻沒有在第一層及第二層，即是促進健康、疾病篩選及預防、門診治療等方面的基層衛生服務著墨。要知道本港一直推動三層的醫療架構，基層衛生服務可為較為昂貴的治療服務把關，使資源更有效及適當地運用。試問這樣的「雙軌制」是否能有效解決現時的問題﹖長遠的醫療衛生服務是否能持續及健康發展﹖當局提出這個政策實在令人懷疑及失望。
為了讓市民繼續享有合理可靠的醫療衛生服務，平衡醫療開支的增加，及享有真正的選擇權，制定一個清晰及可持續發展的醫療衛生政策是每個政府的責任。因此，筆者認為在「雙軌制」下，當局除了必須為公私營醫療衛生服務訂立清晰的位置及角色外，不應只集中討論第三層醫院服務，還須在第一層及第二層的基層衛生服務上取得平衡，並分配適當的資源。
在基層衛生服務上取得平衡
因此，在醫院服務方面，除了為整體公營醫院服務定位，更需要檢討醫管局的角色，以確定政府對公營醫院服務的基本承擔，確保不會有市民因經濟困難而得不到治療；同時間亦應繼續檢視公營醫療服務質素，透過訂立各項標準，例如護士病人比例、輪候時間目標，以達致合理的服務質素。至於私營醫院服務，當局必須明確界定私營醫院的角色，亦須清楚訂立有效的監管制度，包括質素保證、收費透明、人力資源規管等，以確保服務受到有效的監管，及只有合資格的專職醫療人員方能提供服務，加強市民選擇私營醫院服務時的信心，讓市民衡量自身的承擔力作出選擇。
眾所周知，促進健康、疾病預防與治療其實同樣重要，我們應該在基層衛生服務層面做好預防及教育的工作，讓市民知道須為自己的健康負責，所以衛生署、門診及基層醫療的職能是不能忽視的。因此，要貫徹「雙軌制」的理念，當局必須清楚訂定公私營醫療在第一層及第二層協作的模式及空間。例如，在疾病預防方面，是否可以資助形式加強女性健康服務，又或將更多的專職醫療護理服務納入長者社區照顧服務券的範疇，讓市民有更多選擇，鼓勵他們使用基層醫療服務等，以幫助市民維持健康的生活。
最後，筆者認為清晰的定位一方面可使資源投放得宜，惠及真正有需要的市民，另一方面亦讓有能力的市民享有同等待遇之餘，可按自己的需要在各層的醫療服務中(包括預防、門診治療)選擇他們所需的服務，這才是真正的「雙軌」。我冀望當局不要再模糊不清，能盡快為香港制定一套清晰及可持續發展的醫療衛生政策。
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