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■調查的數據顯示，青少年患抑鬱症有上升的趨勢。
信義會臨床心理輔導及學習支援服務
午飯後，接到1位學校社工的來電，跟我商討1位中三女學生的服務轉介(編者按：臨床心理輔導服務)。下學期開課後不足1星期，這位學生曾缺課30多天，她每次均以身體不適為由向校方告假。經學校社工家訪了解，學生每次缺課也是留在家中，並長時間將自己關在黑暗的睡房中，社工更留意到其睡房的窗簾總是全部拉上。在這房間中，學生多限於玩電腦或打遊戲機。「活動」至清晨時分就寢的她，睡至翌日下午才會再動身。社工更補充，這位學生偶爾會走到飯廳看書、看電視或跟小狗玩耍。但她跟父母的溝通時間卻不斷減少，甚至開始出現逃避跟父母「同檯食飯」。遇有舊朋友主動邀約，她全都拒絕。
可13歲開始發病
許多人會想這位學生「隱蔽」背後的原因是甚麼，大家有否想過跟一些精神因素相關？聽畢社工的形容，我認為學生的情況跟兩個「可能性」有關 ——「思覺失調」及「抑鬱症」。
先談一談「思覺失調」跟這位少年人的關係吧︰
1. 很多思覺失調患者的發病年紀由13、14歲開始，而該學生的年齡正介乎於這歲數。
2. 思覺失調患者可能會有著被迫害(Paranoid Thought)的想法，他們會懷疑有人迫害、偷窺他們，所以在家裡都會拉上窗簾，以免被別人看到。
3. 社交活動突然大倒退，不與外界及家人接觸。
由於不可根據電話的交談內容而妄下判斷，故此我在學校社工的安排下，與該學生及其家人進行面談式評估。評估當日，學生及其家人也準時出席；跟學生單獨會面時，學生表現亦非常合作。她問我她是否有甚麼毛病，亦表示不知道自己為何做任何事情總提不起勁、沒胃口、很容易感到煩躁，更常被失眠困擾。她選擇玩電腦或打機，就是希望令自己倦極而睡。談及家庭情況時，她承認跟父母的關係不好︰她向我投訴母親的情緒問題及管束令她透不過氣來，而父親沒有盡責任，令整個家庭及她自己也十分不愉快。及後我接見學生的父母，嘗試了解學生平日的情緒變化及與家人的相處狀況，以幫助我引證不同的推斷。
不合適藥物會致不同後遺症
完成面談式評估後，我認為這位學生的問題，其實是源自抑鬱症而非思覺失調，原因如下：
1. 通常思覺失調患者對於自己的狀況不太了解，並會堅拒承認自己有任何問題。但這位學生明顯知道及承認自己生理/心理上是存在著不正常的狀況。
2. 學生有顯著的抑鬱症問題表徵，如失眠、食慾不振、煩躁及行為退縮等；另外，學生沒有被迫害的想法 (註：不是每個思覺失調患者都有著被迫害思維)。
3. 思覺失調患者會有自言自語的情況，但家人及社工也沒有發現這位學生有此問題病徵。
值得大家留意的是，雖然「思覺失調」與「抑鬱症」的青少年患者部分表徵/行為問題症狀表面相似，但深層予以患者的意義卻完全不同，故此兩者的處理手法也有極大差異。當我們處理這些問題前，實宜花點時間及功夫，了解清楚當事人的背景資料。錯誤的診斷不但令患者得不到適當的治療，更會耽誤其病情處理，甚或加速病情惡化。更值得一提的是，不合適的藥物治療還會引致不同的後遺症，如手震或面部肌肉抽搐。以上的例子，希望讓大家明白及早向合適的專業人士尋求支援及幫助的重要性。
如對此文有任何查詢，請電郵至cpss@elchk.org.hk與該會社工聯絡。
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