動靜皆宜：治療篇：閉合患病血管消除靜脈曲張

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外科專科熊健醫生

當下肢靜脈呈現曲張的情況，而保守治療如穿着壓力襪或未能改善病情之時，則可能需以外科方法處理，包括傳統手術及靜脈腔內治療法。

傳統治療靜脈曲張手術的做法是於倒流靜脈的源頭進行結紥。醫生會從切口導入鋼絲細索，放進發生毛病的主幹靜脈之內。由於鋼絲末端繫上錐頭，只要再把鋼絲抽出，錐頭便會帶着整條血管從切口離開，令血液可經其他健康的靜脈回流至心臟。此法可減低復發機會，但創傷較大，有可能傷及神經及造成傷區感染，而患者在術後也需要留院休息。

靜脈腔內治療法則是透過各種手段，令發生倒流的靜脈萎縮或閉合，使血液不再回流及滯留。方法之一是於靜脈內腔注射泡沫硬化劑，它會促使血管的內皮細胞發炎及破損，令血管收縮及栓塞，當細胞重新癒合後，有問題的血管自會閉合。

此外，向血管腔射入高能量也可達到相似效果，以射頻或激光靜脈閉合術為例，過程以超聲波掃描儀監察及定位，患者可在局部麻醉下進行靜脈刺穿，然後引入導管，再輸入高能量把靜脈閉合，又或者用類似超能膠的新物料把靜脈封閉，所以這種手術構成的創傷性不大，並可於診所進行，患者毋須留院，術後可即時走動，但這種手術卻未必適合處理迂迴的倒流靜脈。

不同的手術方法各有優劣，故醫生會根據患者情況及靜脈曲張的位置去決定治療靜脈曲張的方法。