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據研究顯示，上背痛是門診中僅次於傷風感冒的求診原因，同時也是辦公族請假的常見原因。當我們使用電腦時，身體會不自覺前傾，上臂向外側抬高，引起肩胛骨局部肌肉長期勞損、黏連、變性，造成上背疼痛。病情嚴重的上背痛患者，有不同程度的「駝背」現象。
文：金維軒（香港中醫學會）
上背痛其實只是一個臨床症狀，導致該症狀原因眾多。常見的病因包括：第一， 項背筋膜炎、軟組織損傷。上背部主要由斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前鋸肌構成。以上肌肉或肌腱、棘上及棘間韌帶的急慢性扭傷、拉傷、挫傷，是引起上背痛最常見的原因。第二，胸椎關節突關節錯縫。胸椎關節突關節由上位胸椎的下關節突和下位胸椎的上關節突構成，當身體扭轉不當，長期處於不良扭轉的姿勢或受到暴力作用時，肌力不平衡會導致關節發生錯位，引起背部疼痛，使活動受限，胸肋疼痛、胸悶，胃腸功能失調。
四大主要病因
第三，胸椎退行性關節炎。胸椎的退化又常被稱為生骨刺，關節周圍的韌帶和脂肪層長期受到炎症的侵襲，導致纖維化而變性。原本保護神經的軟組織失去原有的彈性，壓迫神經根，形成上背痛，該現象在中老年患者身上更為多見。第四，呼吸系統疾病。呼吸系統疾病所引起的上背痛一般見於後背、側背部或肩胛部，多伴有呼吸系統的症狀如劇烈咳嗽、咳痰、嚴重者甚至有咳血。脊柱檢查無明顯病變，X-ray檢查多有肺或胸膜病變。常見疾病有肺癌、肺結核、胸膜黏連等。
中醫學認為，上背痛屬於「痺症」範疇。病因有內外之分，外則感受風寒、風濕之邪，再加外傷勞損起病；內則人體正氣虧虛，肝腎臟腑功能失調，導致氣血不養、筋骨失養，此為發病之根本。中醫學把上背痛分為六型：膀胱經督脈型、痺症型、氣滯血瘀型、痰瘀交雜型、氣血不足型和肝腎虧虛型。
中醫六型上背痛
1. 膀胱經督脈型：表現為上背部沿足太陽膀胱經和督脈疼痛，酸脹，頸項僵硬，活動功能障礙，四肢酸痛麻木，尤以上肢為甚，雙手無力，屈伸障礙，頭痛頭昏，甚則臟腑陰陽失調，出現大小便功能障礙，全身怕凍，苔薄白或白膩，脈浮緊。
2. 痺症型：表現為上背部酸痛麻木，項背攣急，肩胛骨內側壓痛明顯，可觸及條索狀物，上肢沉重、麻木甚則肌肉萎縮，手指屈伸不利，胸悶，食慾不振，舌質發暗，脈沉或遲。
3. 氣滯血瘀型：表現為上背部刺痛，固定不移，夜晚尤甚，手指麻木、發紺，肢體無力或抽痛，並可伴有頭昏眼花，失眠健忘，耳鳴耳聾，甚則面色無華、髮枯甲錯，舌質紫暗，脈細澀或弦。
4. 痰瘀交雜型：表現為上背部疼痛且有沉重感，眩暈噁心，胸皖滿悶，心悸，頭重如裹，腹脹納呆，口乾口苦，煩躁，舌質暗胖苔膩，脈弦滑或細澀。
5. 氣血不足型：表現為上背部疼痛，肢體麻木無力，形體消瘦，神疲乏力，少氣懶言，自汗，面色蒼白或萎黃，視物模糊，舌質淡胖而嫩，脈細弱。
6. 肝腎虧虛型：常見於老年患者，表現為上背部酸痛，肢體麻木無力，頭昏眼花，耳鳴耳聾，牙齒鬆動，腰膝酸軟，小便清長，也可見五心煩熱，盜汗，面紅耳赤，舌質瘦或紅少苔或無苔，脈沉細或細澀。
內服中藥配合針灸推拿
臨床上，中醫可用內服中藥、針灸、推拿等方法進行綜合治療。中藥內服主方以桂枝加葛根湯加味為主。桂枝加葛根湯出自《傷寒論》，主治太陽病，項背強幾，反汗出惡風者。該方由桂枝、葛根、芍葯、生薑、大棗、甘草組成。膀胱經督脈型加獨活、萆薢、防己；痺症型加延胡索、威靈仙、蒼朮；氣滯血瘀型加桃仁、紅花、地龍；痰瘀交雜型加薏苡仁、茯苓、萆薢；氣血不足型加黃芪、黨參、當歸、阿膠；肝腎虧虛型加熟地黃、杜仲、何首烏。
針灸和推拿多以上背部膀胱經及局部阿是穴為主。選穴處方由頸夾脊穴、大椎、肩井、膏肓俞、大杼、肺俞、天宗組成。膀胱經督脈型配以腎俞、承山、崑崙；痺症型配以後溪、外關、足三里；氣滯血瘀型配以肝俞、膈俞、血海、太沖；痰瘀交雜型配以陰陵泉、豐隆、血海；氣血不足型配以足三里、血海、三陰交；肝腎虧虛型配以肝俞、腎俞、關元、氣海。還可以用補瀉針刺手法或推、拿、點、按施力於局部，最後加以正骨手法調整肌力支持不平衡所導致的胸椎錯位。復位時應該注意配合呼吸，不能硬求扳動出現響聲，以及骨質疏鬆患者嚴禁使用扳法。
巴戟天葛根杜仲豬骨湯
材料：15克巴戟天、15克葛根、15克杜仲、200克豬尾。
製法：將豬尾洗淨，煲內注入適量水，放入巴戟天、葛根、杜仲、豬尾等材料，加水量高出煎煮物2厘米。先用大火煮半小時，再轉用小火煮2至3小時，最後加入調味即可。每周可飲用1到2次。
功效：強筋壯骨、通絡止痛。
生活保健
1. 避免久坐、久站，辦公族及開車族應不時調整坐姿，盡量讓脊柱保持正常生理曲度。抬頭、挺胸、收腹，在電腦前，前臂應當貼住自己的胸廓，防止肩胛骨長期受到牽連。可採用「505法」，坐50分鐘，休息活動5分鐘，令局部組織能得到充分休息。
2. 適當運動，鍛煉上背部肌群。之所以會產生疼痛是因為工作勞損度和肌力支持度出現了不平衡。部分患者沒辦法改變工作時間和工作強度，但可通過功能鍛煉，增強局部肌力，更好地保護關節，使之能夠承受工作勞損所帶來的影響。
3. 注意上背部保暖。風寒濕邪會引起肌肉痙攣、僵硬，引起局部肌肉組織發炎。在香港，辦公室、商場、地鐵裡的冷氣非常強勁，可適當多帶一件衣服放在包內或選用絲巾、圍巾以作保暖之用，避免冷氣直接作用到人體上，引發疾病。
4. 調整睡姿和選擇適合自己的枕頭。選擇一個適合自己的枕頭非常重要，習慣仰臥位睡眠的人可選用較低的枕頭，亦可用捲起的毛巾放在頸後部，防止頸部的前後錯位。習慣側臥位睡眠的人可選用適中的枕頭，防止頸椎的左右側彎。習慣俯臥位的人可選用更低的枕頭，但盡量避免該睡姿。
5. 飲食上應當定時補充鈣質，增加骨骼營養。建議適量多喝牛奶、骨頭湯及多食用豆製品、雞蛋、黑木耳、黑芝麻、核桃，或口服一些鈣片。
6. 定時曬太陽補充鈣質。紫外線可以促進人體內VD的合成利於鈣的吸收。曬太陽時應當避免面部直曬，人體背對太陽為佳。時間亦不能太久，半小時到1小時為宜。
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