乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發病率佔乳腺疾病的首位。近些年來該病發病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。在青春期或青年女性中，經前有乳房脹痛、有時疼痛會波及肩背部，經後乳房疼痛逐漸自行緩解，僅能觸到乳腺有些增厚，無明顯結節，這些是生理性改變，不是病，也不需要治療，屬於生理性的增生。乳腺增生症是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全，乳腺正常結構出現紊亂，屬於病理性增生，它是既非炎症又非腫瘤的一類病。多發於30至50歲女性，發病高峰為35至40歲。
其發病原因還不明確。目前，多認為與下列因素有關：
一、內分泌失調。黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生發病的重要原因。如卵巢發育不健全、月經不調、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。
二、情緒等精神因素的影響。精神緊張、情緒激動等不良精神因素容易形成乳腺增生，經常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生症狀。
三、人為因素或不良生活習慣。女性高齡不育、性生活失調、人工流產、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣等。
四、飲食結構不合理。如高脂、高能量飲食導致脂肪攝入過多，飲酒和吸煙等不良生活習慣會誘發乳腺病。此外，現在人們的飲食好了，有高血壓、高血糖的人也很多，這些也容易使女性出現內分泌失調，導致乳腺增生。
五、長期服用含雌激素的保健品、避孕藥。人體長期過量攝入雌激素，將導致內分泌平衡失調，現在一些速生食品、人工飼養的水產及家禽使用的飼料中也多含有激素成分，長期食用也會導致乳腺疾病的發生。
乳腺增生的預防
一、不良的心理因素會加重內分泌失調，應注意少生氣，保持情緒穩定，活潑開朗心情有利早日康復。
二、少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多補品，多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧、黑黃豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
三、生活要有規律，勞逸結合，保持性生活和諧。可調節內分泌失調，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
四、多運動，防止肥胖，提高免疫力。
五、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，不吃用雌激素飼養的雞、牛肉。
六、避免人工流產，產婦多餵奶，能防患於未然。
乳腺增生的治療
1.西醫治療
由於目前對乳腺增生的發病機理和原因尚沒有確切的了解，所以西醫對於乳腺增生的治療基本上都是對症治療，但往往也會帶來一定的副作用。西醫尚有激素療法，有人採用雄激素治療本病，藉以抑制雌激素效應，軟化結節，減輕症狀；但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規應用。一般不建議手術治療乳腺增生，因為手術治療損傷面大，治標不治本，又容易復發、而且術後需要一段恢復期，令人難以接受。但是，對於乳腺增生比較嚴重的患者，一旦發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能，必要時行活檢或患乳單純切除，術中冰凍切片查到癌細胞者，應按乳癌處理。
2.中醫治療
具體方法有中藥內服、外貼，針灸、按摩等。中醫將乳腺增生病稱為「乳癖」。一般認為，乳癖是由於各種原因導致肝鬱氣滯或沖任失調造成，臨床應予疏肝解鬱，調攝沖任為大法進行辨治。
肝鬱氣滯、痰瘀血結型
一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛，腫塊和疼痛與月經周期有關，一般在經前加重，行經後減輕，伴有情志不舒，心煩易怒，胸悶噯氣，胸脅脹滿。舌質淡，苔薄白，脈細弦。
治法：疏肝理氣，活血散結。
方藥：加味逍遙散合桃紅四物湯加減。柴胡9克、香附9克、青陳皮各6克、當歸12克、白芍12克、川芎12克、延胡索10克、莪術15克、郁金10克、桃仁10克、紅花10克，橘葉、橘絡各5克。
脾腎陽虛、沖任失調型
一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛，常伴有月經不調，前後不定期，經量減少，全身症狀可見怕冷，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴。舌質淡胖，苔薄白，脈濡細。
治法：溫補脾腎，調攝沖任。
方藥：二仙湯合四物湯加減。仙茅10克、仙靈脾10克、肉蓯蓉10克、制首烏15克、柴胡6克、當歸10克、白芍12克、鹿角膠10克、熟地12克、炮山甲10克、香附10克、青陳皮各6克。
臨床可根據患者的不同症狀表現在上述處方用藥基礎上進行加減化裁：如乳房脹痛明顯者，可加製乳沒各6克、川楝子10克；病程較長、腫塊質地偏硬者，可加莪術30克、八月劄15克；伴有乳頭溢液者，可加丹皮10克、梔子10克、仙鶴草15克。
服用上述中藥治療時需注意：月經期暫停服用，經後可繼服；妊娠期禁服，因中藥的行氣活血作用可能會誘發子宮收縮而引起流產；嚴重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服，宜「急則治其標」，先治療急性病變，待其痊癒後再繼續治療本病；伴有其他慢性病且正在治療中，乳腺增生病亦需治療者，處方用藥需結合其全身情況，綜合辨證，治療時予以兼顧。
此外，在對本病進行分型論治中，還有其他一些新的思路。如有學者提出結合月經周期進行治療，在月經周期的前半期服用調補肝腎的藥物；月經周期的後半期服用疏肝活血的藥物。這是根據沖任血海有着先滿後泄、先盈後虧的生理變化，治療上以調補肝腎者，順沖任應充盈時益之；以疏肝理氣者，沿血海應疏泄時導之，以達標本兼顧。據報道，用此方法治療乳腺增生病，臨床上取得較好的療效。
文：郭岳峰
香港仲景堂中醫綜合診療中心主任中醫師