■保險索償投訴委員會公佈 2017年度處理之索償投訴數字。香港文匯報訊 (記者 文森) 保險索償投訴委員會去年共接獲662宗投訴個案，較2016年增加0.5%，主要涉及「保單條款的詮釋」和「沒有披露事實」，引起最多索償糾紛的兩類保險產品分別為住院/醫療及旅遊。保險索償投訴委員會主席徐福燊昨日表示，「醫療需要」容易引起爭拗，提醒市民切勿以為住院均能獲取賠償。
保險索償投訴委員會昨日公佈，委員會去年共裁定12宗個案的投訴人得直，涉及金額共180萬港元，單一個案最高賠償額約為65萬港元。在已審結的411宗個案中，有101位投訴人獲得保險公司賠償，涉及賠償額達1,025萬港元。
委會：非凡住院必獲賠
委員會指出，引起最多索償糾紛的兩類保險產品分別為住院/醫療及旅遊。徐福燊表示，「醫療需要」容易引起爭拗，需視乎每份保單條款的詮釋，提醒市民切勿以為住院均能獲取賠償，建議入院前先諮詢保險從業員意見。
在一宗個案中，有受保人於兩個月內反覆錄得腫瘤指標升高，入住私家醫院接受全身正電子電腦斷層掃描，最終診斷結果為癌指標上升，惟沒有證據顯示屬隱性惡性腫瘤。
由於該項掃描可於門診進行，保險公司以受保人入院接受有關檢查沒有醫療需要為由，拒絕受保人索償的申請。
委員會從文件得悉受保人入院只作掃描，其間並沒有接受任何特定的治療，加上沒證據顯示受保人的住院屬緊急性質，故認同保險公司決定。
另外，投訴局自2013年起接受非香港居民投訴個案，在內地住院或接受醫療服務亦可獲得保障，去年共接獲65宗新個案，較2016年增加55%，其中兩宗得直。徐福燊表示，內地個案通訊往來需時，處理上較困難，過去亦有投訴人沒有進一步回覆，或不存在投訴人指明的內地醫院，甚至醫院沒有相關病人。