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醫訊:中醫治療多囊腎 「養治結合」消囊護腎

2019-06-02

多囊腎,又名Potter綜合症、Perlmann綜合症、先天性腎囊腫瘤病、囊胞腎、雙側腎發育不全綜合症、腎臟良性多房性囊瘤、多囊病等。我國1941年朱憲彝首先報道,本病臨床並不少見。多囊腎有兩種類型,常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎,發病於嬰兒期,臨床較罕見;常染色體顯性遺傳型(成年型)多囊腎,常於青中年時期被發現,也可在任何年齡發病。

多囊腎是一種遺傳性疾病,是由於患者的正常腎內組織被內含液體的一連串和葡萄一樣的囊腫俗稱水泡所取代,囊壁上皮細胞分泌囊內液,囊內液不斷增多,導致囊腫增大,一般囊腫較小時是沒有什麼症狀的,當許許多多的囊腫逐漸增大後,會出現腰酸、腰痛等不適,出現腎功能的異常,最終發展為尿毒症,臨床上常常伴有肝囊腫或結石的情況。

多囊腎常見的臨床表現有:

(1)腰腹部疼痛:為多數病人的首發症狀,呈持續性或陣發性不等,勞累後加重。

(2)血尿:常為首發症狀,約半數人出現,為間歇無痛性肉眼血尿。

(3)腹部腫物:多在雙側上腹部摸到,腫塊大小不一。

(4)可以有高血壓伴頭暈、頭痛。

(5)腎功能不全:腎功能檢查明顯異常,尿比重低而固定。

(6)約1/4病人有腎絞痛表現及尿頻、尿急等不適。

中醫認為多囊腎是一種本虛標實的慢性疾患,主要與稟賦不足,先天之陰陽造化差異有關,加之太過勞累以致腎氣虧虛,肝失疏洩,脾失健運,痰濕內生,經絡氣血瘀阻不通,痰濁瘀血�茤騤y部,流注於腎,日久發為痰核、積聚等,故其病本在腎,常波及腹肝、脾等臟,且其腎、肝、脾三臟同病者為多。

本病早期以邪實為主,病久則虛實夾雜,晚期則以正虛邪實為主。先天稟賦不足是本病發生的根本原因,加之後天失調,痰濕、瘀互結於下焦,尤以血瘀為主,結成痞塊,日久腎用失司,腎體勞衰,溺毒難出,濁毒內停而成關格重症。

治療多囊腎的重點在於防止併發症的發生與發展,採用整體觀念和辨證論治,通過針灸及中藥結合的方法,擴張腎臟的血管、增加腎臟的血流灌注、改善囊腫內外的壓力差、抑制囊壁上皮細胞的分泌,逐步梯級導流,讓囊腫內液體排出,達到使囊腫逐步縮小的目的。治療血尿,防治感染,保護肝、腎功能等均是中醫治療的強項。

中醫在多囊腎治療的過程中,常採用補腎--止疼痛;養腎--抑囊液;護腎--消囊腫這種「養治結合」的方式以消囊護腎,延緩病情進展,使患者能得以長期生存。相對而言,中醫治療效果可靠,副作用小,配合西醫治療,可以使患者具有更好的生活質量。 文︰中醫師郭岳峰

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