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黃海振 資深評論員
美國醫保是一個「馬蜂窩」，上世紀的杜魯門、里根、克林頓等幾任前總統都曾經企圖解開這個「死結」，但均「知難而退」無疾而終。奧巴馬上台以後，希望從這裡打開缺口，展示新總統的雄風。奧巴馬曾以為醫保計劃不過是牛刀小試，自己有能力解開過去幾任總統都無法解開的死結，以樹立全新的威望。然而，希望是希望，死結仍然是死結。從奧巴馬在推銷醫保演講中搬出母親因患病去世的故事打悲情牌；到眾目睽睽之下擁抱患有腎癌的「最典型的示範」；近期為了討好美國部分政客，不惜損害中、美兩國利益，向中國輪胎徵收進口高額關稅，顯示奧巴馬已因「醫保死結」而方寸大亂。
按照奧巴馬的設想，實施醫保改革有利美國大眾、有利於樹立美利堅的嶄新形象，一定會得到美國各界的支持和歡迎。但意想不到的是，由於民眾不明白龐大的醫保費用從何而來，使許多民眾擔心白宮又想玩加稅的把戲；加上許多醫療相關產業集團的利益可能因醫改而受損，反對派又從中作祟，白宮終於迎來意想不到的反對浪潮。今年9月12日華盛頓的大規模遊行說明，美國的醫療保健的確是一個難解的死結。示威民眾叫喊的「我不是你的自動提款機」、「不要干涉我的醫保」和「奧巴馬醫保讓我生病」等口號，沿着國家廣場向美國大地傳播，顯示奧巴馬已經打破了並非一般的「馬蜂窩」。
「借輪胎換支持」受廣泛質疑
奧巴馬為了緩和美國內部對醫療改革的紛爭，而用中美貿易的前途作代價，受到美國有關專家的質疑。美聯社發表文章認為，奧巴馬對中國產汽車及輕型卡車輪胎徵收高額關稅，此決定雖然可以安撫美國工會中的對醫保改革的反對派，有助奧巴馬在推行醫保改革；但此舉可能激怒具有重要戰略地位的亞洲經濟大國，可能換來更多的煩惱。奧巴馬正力爭在國內通過醫保法案，極需要工會支持，於是令奧巴馬鋌而走險。英國傳媒則認為，奧巴馬向中國輪胎徵收附加稅，此舉釋放了一個危險的保護主義信號，可能會引發有礙全球經濟復甦的反應。
美國羅格斯大學經濟學教授認為，美國借助輪胎特保措施，每保住一個就業崗位，就將會損失25個就業崗位，結果美國將因此損失2.5萬個就業崗位，這對美國的就業市場是雪上加霜。奧巴馬重大決策宣佈後，中國商務部部長陳德銘也通過網站公佈的一份聲明指，這是嚴重的貿易保護主義行為，不但違反WTO規則，而且違背了美國政府在G20金融峰會上的承諾，是對特保條款的濫用，白宮正向世界發出了一個錯誤的信號。其實，自1994年克林頓的醫改方案遭失敗後，美國的政客都視醫改為「馬蜂窩」，奧巴馬不知深淺，貿然大動干戈，結果引發意想不到的混亂。
醫保已撕裂了美國社會
今年以來，奧巴馬為了推銷醫保改革，放開所有的社會和經濟難題而不顧，可以說是使出了渾身解數來宣傳醫改。但過分的投入，耗費了越來越多的社會精力，使奧巴馬顯得越來越尷尬。隨着美國社會對醫保改革爭論的進一步赤熱化，支持與反對派之間擦槍走火的機會變得越來越大，共和和民主兩黨的爭論基調也已經完全走了樣。在這場看不到結果的爭論中，美國社會已經遭到嚴重的撕裂。如今，批評奧巴馬醫改的已經不只是共和黨人，連一些民主黨人也開始猛烈開火。他們認為醫保將使美國政府陷入深淵，從此步入「高稅收、高福利」的自我毀滅險境，最後將大大削弱美國的競爭力，甚至引發美國經濟再次大滑坡。
美國醫改之所以難以進行，其重要原因之一是美國如保險公司、製藥公司和醫師協會等利益集團的利益受到影響。奧巴馬曾經公開強調，「那些不願給弱勢群體承保的保險公司『綁架』了美國，白宮將對此進行『手術』」，使這些企業心懷極大不滿。美國眾多的醫療相關企業，也對奧巴馬的政策採取暗中支持反對派的態度。當然更加主要的還是政客的疑問，醫改的錢從何而來，沒有得到令人信服的答案，讓共和黨人有理由動員更多人加入到反對派的行列。
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