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陳克勤 立法會議員 民建聯衛生事務發言人
醫療改革第二階段的公眾諮詢，將於一月七日正式結束。雖然公眾對於政府放棄以強制形式推行融資安排，大都表示支持，但對於政府建議的自願醫保計劃，仍然心存憂慮。
政府須對公營醫療作出更大承擔
政府推出自願醫保計劃，明顯是為了落實公私營醫療合作的政策方向，希望鼓勵有能力負擔的市民，透過購買醫療保險，轉投私營醫療市場，藉以減輕公營醫療體系的壓力。但在立法會衛生事務委員會早前召開公聽會時，大部分出席的團體代表均擔心，日後公營醫療獲分配的資源將會減少，服務被削弱，尤其對長期病患者和長者等弱勢社群造成影響。
縱使政府表明在未來幾年，醫療範疇的撥款將會持續增加，又承諾會加強安全網制度，但本港人口持續老化，政府的「保證」似乎仍然未能令市民安心。筆者期望政府向外展示決心，對公營醫療系統作出更大承擔，特別是在縮短輪候時間、改善藥物使用和發展基層醫療服務等幾方面下功夫。
自願醫保計劃能否成功，目前是言之尚早，但私營醫療系統積極拓展服務，陸續對公營醫療系統帶來衝擊，卻是不爭的事實。就以婦產科為例，私家醫院近年不斷從公立醫院「挖角」，婦產科醫生在2010年的流失率已經達到10%，較其他專科為高。可以預計，若果落實醫療改革的話，私家醫院對人手的需求將會更大，「挖角」的情況會逐步擴大到各個專科，一些較有經驗的資深員工，可能會相繼「跳槽」，進一步加劇離職潮，令公營醫療體系出現青黃不接的斷層，導致公營醫療質素下跌。
注意私院「挖角」和「揀症」問題
雖然政府及醫管局近年也察悉問題所在，陸續增加培訓名額，可惜遠水不能救近火，臨床及工作經驗是需要時間累積。因此筆者支持醫管局研究透過不同措施應對，例如招聘已退休的醫護人員，以兼職方式工作，以紓緩人手不足的情況。
另一項令筆者關注的是，私家醫院日後可能為了賺取醫療保險金，而刻意「揀症」，集中處理一些簡單病症，以及只發展部分利潤較高的服務，例如婦產科、兒科和矯形外科等，令到大部分需要接受長期治療的嚴重病症病人，仍然交由公營醫療系統負責，這樣便無助減輕公立醫院的壓力，負擔反而加重了。針對上述情況，政府和醫管局宜及早作出部署，否則專科輪候的時間只會越來越長。
加強監管業界保障市民利益
若要成功落實自願醫保計劃，保險業界的參與無疑是十分關鍵，但筆者希望政府汲取過往推行強積金時的經驗，不要在監管上「手軟」，尤其是設計保費調整機制時，必須具透明度和參照客觀指標。根據外國經驗，醫療開支上升、治療技術提升及通脹等因素，均會令保費大幅上漲，削弱市民參與自願醫保計劃的程度。故此，政府必須要有一定程度的控制和審批，放緩保費的增幅，減輕市民的財政負擔，並吸引他們繼續參與計劃。
政府現時屬意設立一個全新的專責機構，負責監管醫保計劃。除了監管保費之外，處理保險申訴的爭拗，將會是機構的重要職能之一。要知道一般市民根本沒有專業知識與保險公司進行議價，必須由政府負責作出保障。筆者擔心的是，監管機構受制於保險業界和醫學界的壓力，沒有賦予適當的調查和仲裁權力，淪為了「無牙老虎」，只能提出意見，沒有實權，失卻了監管的意義。
醫療改革的第二階段諮詢即將告一段落，但這只是開始而非終結，距離落實計劃還有一段很長的時間。無論計劃的細節最後有甚麼修改，最重要是必須以市民和病人為出發點，才能令大家的健康得到保障，並確保醫療資源能夠運用得宜。
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