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■ 陳美玉表示當地對音樂治療的接受程度比香港高。
在災難中活過來，縱然身體無甚損傷，心靈上也未必撐得住。08年「5．12」四川大地震後，不少人承受精神壓力，隨著內地愈來愈著重人文素質，心理健康與心理治療亦愈趨受到重視。曾在災後到災區協助提供心理治療和支援服務的音樂治療師陳美玉，由起初只是短暫逗留的志願服務者，到現在經常往返四川，協助當地進行研究、訓練和教育的工作。她坦言那裡提供的服務尚在起步階段，經過09年的研究後深感那裡可研究的空間更廣闊。現在且聽她在災區分享建構心理復康系統，以至研究的點滴吧。
文、攝：盧寶迪 部分圖片由受訪者提供
音樂治療師陳美玉（Joanna）本身是香港音樂治療師協會董事暨會長，現時亦是四川大學華西醫院心理衛生中心心理康復部主管，09年進入內地成為心理危機干預志願者之一，為當地提供心理支援。「那裡的心理治療和支援服務是很缺乏的，雖有心理諮詢師，但訓練和能力需要再提升，遇上情緒病患者，心理輔導可發揮作用，但遇上患有精神分裂症的人就難起效用。」到了09年5月，那時獲邀到病房作研究，她說經常接觸的精神分裂症病人，發病年齡較多在應付中考、高考的階段——大多是早發的精神病。她指內地對待精神病患者是從治病的角度入手，主要是吃藥醫治。「所以你會看到有些病人需要打點滴，直至沒有症狀才算完全康復，才可出院。」但近年情況漸有改善，在精神康復上注入「康復」的概念，「患者可以跟疾病及病狀共存，這概念也為患者帶來希望。」
心理治療服務處於起步階段
陳美玉在研究時深感災區對這方面的需求很大，所以逗留在那裡做志願服務，並在3個月內成立心理康復部，包括急性精神病病房、濫用藥物病房等，陸續建立系統架構。後來她更獲聘在四川大學華西醫院工作。「以薪酬而言，當然難以跟香港比較，但我覺得有意義的是在這1年半裡，把音樂治療以及心理康復的概念引進到內地。」
身處當地進行研究、治療、訓練和教育工作，陳美玉說內地對心理治療的需求很大。無論是藥物治療還是非藥物治療，都尚未完善。「要花很多時間去想想如何把服務做得更好。」在擴展服務時，也感受到患者面對的歧視很嚴重。「若你有精神病，無論是哪個年齡，都必須要有人如父親作監護人，如你犯了法，父親便得負上責任。」可見照顧精神病者的家人所承受的壓力有多重。
而令她最感困難的，莫過於從無到有、逐步建立系統的過程，教育大眾，包括醫護、患者和家人。「原本病人只是吃藥，現在要玩遊戲，要令他們明白當中的作用，也需要讓當地醫生明白。最重要的是教育大眾甚麼是心理康復，特別是使患者看得到希望：『雖然我有病，但我仍有生產力，也能幫助人。』我覺得能夠帶出這個訊息很重要。」
在教育大眾方面，她也兼負出版的工作，聯繫四川大學華西醫院心理衛生中心與香港音樂治療師協會，替精神分裂症患者小維出書《外星人要綁架我—一個精神分裂症患者自述》。「我在09年7月認識小維，最叫人感動的是小維忍著藥物治療帶來的手震，不斷畫畫。」書中小維分享她的病發經歷、出現幻覺等發病症狀以至康復過程等，讓讀者對精神分裂症有更多的認識，以求消除誤解和歧視。
雖然心理治療在當地仍屬起步階段，但陳美玉對改善進度仍感樂觀。「我很欣賞他們接受新事物的態度，到那裡幫手主要是當地沒有『軟件』。其實只要有系統給醫護人員提供訓練，他們同樣可以做得好。內地較香港更開放和尊重音樂治療，醫生都很支持。在一個體系裡，能夠容納音樂治療師的話，可見心理治療這個專業正慢慢發展。」
音樂治療研究空間大
很多人都以為音樂治療師須精通音樂，陳美玉稱那只是謬誤。「音樂只是治療工具，正如物理治療也會踏單車，但跟我們平日踏單車的目的不同。」一種音樂比另一種音樂更具治療效果？「視乎治療目標而選用需要的音樂，即便是老人家，也不一定播放粵曲作治療。」
不少研究證實音樂治療對精神分裂症患者的心理恢復力具正面影響，有助心理康復，認識自己，借助音樂探索他們的狀態，甚至改變行為。陳美玉指音樂治療有助減少幻聽和社交退縮，提升生活質素。她在09年與當地醫生及學生合作，首次在內地進行關於心理恢復力（病發後能恢復過來的能力）的先導研究《小組音樂治療對早期精神分裂症患者焦慮情緒及恢復力的干預研究》，使她發覺尚有很多可研究的空間。
該研究探討小組音樂治療對早期住院的精神分裂症患者的焦慮水平及恢復力的干預效果。陳美玉選了35名年齡介乎15至50歲的患者，進行為期4日、每日1小時的研究，分試驗組和對照組兩組進行，試驗組在4日裡分別進行不同的音樂治療，包括即興玩樂器、跟著節拍搖動手鈴、播放音樂讓他們畫畫和歌詞分析，借助音樂介入他們的生活。研究結果顯示，在統計上受治療與沒有受治療者雖無明顯分別，但在心理恢復力上，音樂治療確為患者減少焦慮，並引領她繼續深入研究。
「這次研究上有不少限制，如研究少於4日，畢竟病人的住院時間各有不同，不能超過某日數。希望下次研究可縮窄年齡層，不需再像今次由15至50歲都有。再者今次主要是量化研究，希望下次可作質性研究，如跟病人進行訪談等。」陳美玉在當地的經歷正好是個預示：隨著心理治療服務系統和教育大眾方面陸續建立，相信對當地的心理康復有著正面影響。
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