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廖慶榮 醫生 醫院管理局質素及安全總監
隨著醫療技術的創新和進步，不少以往被視為無法醫治、又或治療風險太大而令人卻步的病症，現在都有治療方法可以嘗試。市民對醫療的期望因而提升，但同時醫療程序卻變得複雜而風險亦有所增加。故此，治療成效及風險的溝通就變得越來越重要。以外科手術為例：一個有八成機會成功的手術聽似很不錯，但反過來不就是有五分一的機會失敗。當治療結果與病人及家屬的期望出現落差，或者溝通不足，都容易引起不滿。若落差太大，尤其是病人身故，家屬的心情可想而知。除傷痛外還會有數不清的疑問，不難聯想到事情究竟與醫療疏忽是否有關。
醫療流程經常涉及多個專業部門和需要不同人員協作。故此，醫療事件的成因，往往都是由多個因素共同促成。事實上，病情變化很多時並不由單一因素 (如治療) 完全決定，而是受著如症狀的出現和發展是否典型，疾病本身的特性和病情是否反覆，病人有沒有其他疾病 (co-morbidity) ，已知的治療風險和併發症等的因素互動和影響。
發生醫療事件當然是令人難過和沮喪，但為了找出有效的改善措施，實有需要把屬於治療程序的已知風險(known risk)、併發症(complication) 和副作用(side effect) 等原因與系統不足(system deficiency) 和流程中人為失誤(negligence) 的因素分開處理。醫管局在保障病人利益，致力風險管理和向公眾問責同時，更須以尋找事實為本，客觀公正地處理投訴和醫療事件。要減少醫療失誤，控制風險，就必須客觀和嚴謹地查找事件成因以確定其性質。唯有如此，才是負責任、對各方都有利和具建設性的做法。
醫管局自二零零七年十月起效法歐美和澳紐等地，要公立醫院呈報九類嚴重醫療事件，並且深入調查，目的是從中學習，汲取教訓，令日後醫療更安全；同時對涉及事件的病人、家屬和員工提供所需支援。醫管局亦會定期向公眾發報季度的「風險通報」和年度的「嚴重醫療事件及重大風險事件報告」。
理順醫療事件的處理機制和實務固然重要，但更需要的是建立有效的臨床管治，以確保醫護人員的專業水準和定期衡量醫院的整體運作。唯有這樣，醫療水平才會更有保證。因此，醫管局試行醫院認證，由獨立機構審核醫院各範疇的服務水準；內部亦進行各項臨床稽核來監察、比較服務質素。為進一步回應公眾期望，醫管局現正籌備聘請專家檢討臨床管冶，冀能與時並進，不斷尋找進步空間。
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