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鼻咽癌是香港地區常見的惡性腫瘤，嚴重威脅人類的健康和生命。據香港癌症基金會癌症資料統計中心的2011年的統計，鼻咽癌居香港地區癌症發病率的第7位。當年新發鼻咽癌病人862例，佔當年新發癌症病例(總計24635例)的3．2%。幾乎所有病人均需接受總劑量60-70GY的放射治療，而口腔黏膜損傷多在放射線劑量達20-30GY時出現，所以口腔黏膜損傷是不可避免的。但我們可以及早以中醫藥療法進行干預，以盡量減輕患者在放療過程所遭受的痛苦，為鼻咽癌、喉癌、扁桃體癌、涎腺癌等需要進行放射治療的病人，提供一套療效肯定、切實可行的治療規範，將具有很大的社會效益和經濟效益。
對於鼻咽癌的治療目前以放射治療為首選，基於精確適形放療技術的長足進步，目前已可以達到與傳統手術相近的效果，而無手術損傷面容之弊，早期患者可以治癒，晚期患者亦可以緩解病情，延長生存時間。但放射治療所導致的放射損傷的副作用也不容忽視。在治療鼻咽癌的過程中，由放療所致的損傷主要有急性放射性咽喉炎，口腔內唾液腺的損傷，檢查可見鼻咽、口咽黏膜尤其是軟顎、顎弓、咽後壁一帶充血水腫、糜爛出血、白膜形成。
主要原因為放射線損傷了毛細血管，導致局部循環障礙，黏膜表面充血水腫，壓迫神經末梢引起疼痛，唾液腺受損而分泌障礙，嚴重者由於黏膜上皮脫落、白細胞流通渠道和其他滲出物形成白膜融合成片，甚至出現潰瘍和出血壞死。長期損害則主要為下頜關節肌肉及骨質纖維化等等。這些損傷往往會引起患者短期內咽喉劇痛，吞嚥困難，心煩失眠；長期的影響則有唾液分泌減少導致口乾及吞嚥不利，肌肉及骨質纖維化所致的下頜關節開合困難等。西醫目前對此少有良策，而中醫治療對此則有很好的療效。
中醫學認為：放射線屬「熱毒之邪」，對人體的損害主要表現為「熱毒傷陰耗氣，瘀阻脈絡」。根據辨證論治的基本原則，對於此類證候的治療主要以「清熱解毒，益氣養陰，化瘀通絡，消腫止痛」為基本大法。我們以《溫病條辨》增液湯與《景岳全書》玉女煎合方加味，組成以下處方：生地、熟地、麥冬、玄參、生石膏、知母、牛膝、白茅根、蘆根、白芨、藕節、雞內金、益母草。具有止血活血，抗菌消炎，促進創口癒合之作用。兩者合用，對於緩解放射治療導致的口腔黏膜操作具有確切的保護作用。以往我們曾對癌症病人因放射治療導致的放射性食管炎病人32例進行過類似的觀察研究，並與對照組進行比較，療效明顯優於對照組。 文：郭岳峰
（香港仲景堂中醫綜合診療中心主任中醫師）
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