放大圖片
伶牙俐齒:兒童蛀牙或需全身麻醉治理
牙齒矯正專科劉潤華醫生
不少家長視孩子如珍寶,小朋友愛吃愛喝的,都盡量滿足他們,但進食後往往忽略孩子的口腔護理,容易造成蛀牙等牙患。最嚴重的情況會是兒童要接受全身麻醉,由牙醫為他進行脫牙或補牙等口腔療程。所以,家長別小覷兒童口腔護理問題,自孩子長出首隻牙齒後應即開始接受定期牙科檢查,有備無患。
兒童牙患主要因為飲食及口腔護理問題引起。除了果汁是普遍兒童的最愛,較年幼的嬰孩一般要每日飲用五至八次奶,以攝取足夠營養。不論果汁或奶類飲料,兩者糖分甚高,倘若飲用後沒有正確清潔口腔,殘餘糖分可融蝕孩子牙齒的琺瑯質,增加蛀牙風險。
除了飲料,美味的零食也是兒童牙患幫兇之一。各類餅乾、曲奇、糖果等等,均含高糖分及高碳水化合物。同樣地,如兒童放縱地進食,而家長沒有好好為他們護理牙齒的話,蛀牙可能是孩子們滿足口福後的「附送品」。
別小覷蛀牙帶來的後患。一個小小牙洞可逐步蔓延至牙髓,如受細菌感染並擴散至牙周及牙骨組織,引致發炎,更可能長出膿瘡、發燒,面腫等問題,而且經常因為孩子年紀太小,最終需以全身麻醉,才能接受牙醫的治理。
要避免孩子出現牙患,家長應在孩子飲奶後用水沖漱口腔,以沖淡奶的糖分,或以濕紗布抹淨孩子口腔,並隨年長而分階段使用不同牙刷或其他潔齒方法。不過,建議家長根據國際牙科指引,每六個月帶孩子接受專業牙科檢查,方為上策。
動靜皆宜:新治療篇:新一代微創靜脈曲張術創傷性更低
外科專科熊健醫生
傳統治療靜脈曲張的手術是把整段出現毛病的血管移走,創傷較大;近年的微創方法則透過向患病的血管施以激光或射頻,或泡沫硬化劑,使之萎縮或閉合,阻止血液倒流,不再造成曲張;最近醫學界還出現以醫用「萬能膠」及機械--化學性靜脈腔內閉合術(MOCA),進一步減低治療靜脈曲張的創傷性。
醫用「萬能膠」療法是在超聲波引導下將導管伸入病變靜脈內,然後透過導管向靜脈內注入醫用膠水,並按壓相應部位,令兩側血管壁黏合在一起,封閉有反流的靜脈,阻截血液倒流。
由於醫用「萬能膠」療法不像靜脈腔內射頻消融術需加熱血管,因此對周圍神經線等組織影響較小。患者只需注射少量局部麻醉,而無需使用幫助血管收縮的藥物,尤其對於有心臟及血壓問題的人士較為安全;加上有關療法的痛楚及傷疤較小,手術後即可回復正常生活和工作,亦無需服用止痛藥及穿覑壓力襪。
至於MOCA,則是透過將儀器的導管進入問題血管中,導管的前端在血管中不斷轉動,破壞血管內壁,引致血管收縮,導管繼而輸出液態硬化劑阻塞問題血管,治療靜脈曲張。此方法的優點與醫用「萬能膠」大致相同,但復發機會仍然未明。
值得一提的是,兩種治療靜脈曲張的療法在應用上尚新,其長期效用有待進一步研究驗證,故此患者應跟醫生商討,尋求適合的治療方案。
好聲好氣耳鼻喉:鼻敏感分「間歇性」及「持續性」
耳鼻喉科專科林建業醫生
不斷的打噴嚏及流鼻水,是困擾鼻敏感患者的徵狀。鼻敏感是相當普遍的都市病,可分為「間歇性鼻敏感」及「持續性鼻敏感」,前者是指每星期鼻敏感發作少於四天,或病徵於四星期內消失;後者則是每星期發作多於四天,或在四星期內病徵仍未消失。如果間歇性鼻敏感沒有得到妥善處理,可演化成持續性鼻敏感,嚴重時更會併發鼻竇炎、鼻息肉甚至中耳炎。
見名知義,鼻敏感是一種敏感反應,它的成因在於鼻腔內名為「肥大細胞」的免疫細胞。肥大細胞表面佈有免疫球蛋白,當免疫球蛋白接觸到入侵身體的有害物質時,便會被活化並產生免疫反應,以對抗入侵物質。然而,鼻敏感患者的肥大細胞連對身體無害的浮游物質也作出反應,受刺激後出現致敏化傾向。不僅如此,被激活的肥大細胞還會產生記憶,當再次遇上相同物質,便會釋放名為「組織胺」的物質而引發一連串徵狀,包括流鼻水、打噴嚏、鼻塞、鼻水倒流等。
導致肥大細胞出現致敏傾向的物質,稱為致敏原。以鼻敏感為例,九成患者的致敏原為ë蟲。故此,要治療鼻敏感,首重避開致敏原,如能保持環境乾爽,便可減少喜愛潮濕地方的ë蟲出沒;而藥物治療則以抗組織胺藥物為主,以抑制引起過敏反應的組織胺。具有控制免疫反應的類固醇也經常被使用,例如噴鼻劑,便能控制和舒緩鼻敏感症狀。
醫思EASY:連門也開不了的「媽媽手」
骨科專科高拔萃醫生
媽媽每天打理家務之餘,如還要照顧嬰兒,便需重複將手部「虎口」位置打開,進行擠母乳、餵奶、換尿布、為寶寶洗澡及抱孩子等工作,造成局部肌腱與腱鞘滑膜的反覆摩 擦。萬一用力不當或過度用力,即容易令腱鞘發炎,最終演變成「媽媽手」。
所謂「媽媽手」,學名是狹窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis),屬於過度使用症候群 (overuse syndrome),常見於五十多歲婦女或剛生產過後之孕婦。剛發病時,患者的手腕部位近橈骨位置會腫脹和感到痛楚,腫痛有機會蔓延到前臂或拇指,在轉動手腕、反覆伸直或屈曲拇指時,都會加劇痛楚,因而令患者覺得手部無法用力,尤其是需要用到拇指的動作,如扭毛巾、寫字、開門及拿筷子等。
診斷方面,「媽媽手」一般靠臨床檢定,多數不用X光作進一步確診,然後可按嚴重程度分三個治療級別﹕病情輕微的應多休息(一般為3-4星期),並進行物理治療、冰敷或拉筋以減少痛楚,需要時可利用支架固定患處,以避免受傷部位繼續受損。若以上的治療方法效用不明顯,患者可考慮於手腕的筋腱膜注射類固醇類的抗炎藥物;如病情變得反覆及嚴重時,則或需接受手術將筋腱放鬆,過程約二十分鐘。值得留意的是,部分患者或產後婦女,可能因工作繁忙而忽略求診,這只會令病情惡化及增加治療難度,故一旦出現「媽媽手」症狀,應及早找醫生求診。
|