健康資訊專欄

http://paper.wenweipo.com [2014-08-27] 我要評論

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伶牙俐齒：兒童蛀牙或需全身麻醉治理

牙齒矯正專科劉潤華醫生

不少家長視孩子如珍寶，小朋友愛吃愛喝的，都盡量滿足他們，但進食後往往忽略孩子的口腔護理，容易造成蛀牙等牙患。最嚴重的情況會是兒童要接受全身麻醉，由牙醫為他進行脫牙或補牙等口腔療程。所以，家長別小覷兒童口腔護理問題，自孩子長出首隻牙齒後應即開始接受定期牙科檢查，有備無患。

兒童牙患主要因為飲食及口腔護理問題引起。除了果汁是普遍兒童的最愛，較年幼的嬰孩一般要每日飲用五至八次奶，以攝取足夠營養。不論果汁或奶類飲料，兩者糖分甚高，倘若飲用後沒有正確清潔口腔，殘餘糖分可融蝕孩子牙齒的琺瑯質，增加蛀牙風險。

除了飲料，美味的零食也是兒童牙患幫兇之一。各類餅乾、曲奇、糖果等等，均含高糖分及高碳水化合物。同樣地，如兒童放縱地進食，而家長沒有好好為他們護理牙齒的話，蛀牙可能是孩子們滿足口福後的「附送品」。

別小覷蛀牙帶來的後患。一個小小牙洞可逐步蔓延至牙髓，如受細菌感染並擴散至牙周及牙骨組織，引致發炎，更可能長出膿瘡、發燒，面腫等問題，而且經常因為孩子年紀太小，最終需以全身麻醉，才能接受牙醫的治理。

要避免孩子出現牙患，家長應在孩子飲奶後用水沖漱口腔，以沖淡奶的糖分，或以濕紗布抹淨孩子口腔，並隨年長而分階段使用不同牙刷或其他潔齒方法。不過，建議家長根據國際牙科指引，每六個月帶孩子接受專業牙科檢查，方為上策。

動靜皆宜：新治療篇：新一代微創靜脈曲張術創傷性更低

外科專科熊健醫生

傳統治療靜脈曲張的手術是把整段出現毛病的血管移走，創傷較大；近年的微創方法則透過向患病的血管施以激光或射頻，或泡沫硬化劑，使之萎縮或閉合，阻止血液倒流，不再造成曲張；最近醫學界還出現以醫用「萬能膠」及機械--化學性靜脈腔內閉合術(MOCA)，進一步減低治療靜脈曲張的創傷性。

醫用「萬能膠」療法是在超聲波引導下將導管伸入病變靜脈內，然後透過導管向靜脈內注入醫用膠水，並按壓相應部位，令兩側血管壁黏合在一起，封閉有反流的靜脈，阻截血液倒流。

由於醫用「萬能膠」療法不像靜脈腔內射頻消融術需加熱血管，因此對周圍神經線等組織影響較小。患者只需注射少量局部麻醉，而無需使用幫助血管收縮的藥物，尤其對於有心臟及血壓問題的人士較為安全；加上有關療法的痛楚及傷疤較小，手術後即可回復正常生活和工作，亦無需服用止痛藥及穿覑壓力襪。

至於MOCA，則是透過將儀器的導管進入問題血管中，導管的前端在血管中不斷轉動，破壞血管內壁，引致血管收縮，導管繼而輸出液態硬化劑阻塞問題血管，治療靜脈曲張。此方法的優點與醫用「萬能膠」大致相同，但復發機會仍然未明。

值得一提的是，兩種治療靜脈曲張的療法在應用上尚新，其長期效用有待進一步研究驗證，故此患者應跟醫生商討，尋求適合的治療方案。

好聲好氣耳鼻喉：鼻敏感分「間歇性」及「持續性」

耳鼻喉科專科林建業醫生

不斷的打噴嚏及流鼻水，是困擾鼻敏感患者的徵狀。鼻敏感是相當普遍的都市病，可分為「間歇性鼻敏感」及「持續性鼻敏感」，前者是指每星期鼻敏感發作少於四天，或病徵於四星期內消失；後者則是每星期發作多於四天，或在四星期內病徵仍未消失。如果間歇性鼻敏感沒有得到妥善處理，可演化成持續性鼻敏感，嚴重時更會併發鼻竇炎、鼻息肉甚至中耳炎。

見名知義，鼻敏感是一種敏感反應，它的成因在於鼻腔內名為「肥大細胞」的免疫細胞。肥大細胞表面佈有免疫球蛋白，當免疫球蛋白接觸到入侵身體的有害物質時，便會被活化並產生免疫反應，以對抗入侵物質。然而，鼻敏感患者的肥大細胞連對身體無害的浮游物質也作出反應，受刺激後出現致敏化傾向。不僅如此，被激活的肥大細胞還會產生記憶，當再次遇上相同物質，便會釋放名為「組織胺」的物質而引發一連串徵狀，包括流鼻水、打噴嚏、鼻塞、鼻水倒流等。

導致肥大細胞出現致敏傾向的物質，稱為致敏原。以鼻敏感為例，九成患者的致敏原為ë蟲。故此，要治療鼻敏感，首重避開致敏原，如能保持環境乾爽，便可減少喜愛潮濕地方的ë蟲出沒；而藥物治療則以抗組織胺藥物為主，以抑制引起過敏反應的組織胺。具有控制免疫反應的類固醇也經常被使用，例如噴鼻劑，便能控制和舒緩鼻敏感症狀。

醫思EASY：連門也開不了的「媽媽手」

骨科專科高拔萃醫生

媽媽每天打理家務之餘，如還要照顧嬰兒，便需重複將手部「虎口」位置打開，進行擠母乳、餵奶、換尿布、為寶寶洗澡及抱孩子等工作，造成局部肌腱與腱鞘滑膜的反覆摩　擦。萬一用力不當或過度用力，即容易令腱鞘發炎，最終演變成「媽媽手」。

所謂「媽媽手」，學名是狹窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis)，屬於過度使用症候群 (overuse syndrome)，常見於五十多歲婦女或剛生產過後之孕婦。剛發病時，患者的手腕部位近橈骨位置會腫脹和感到痛楚，腫痛有機會蔓延到前臂或拇指，在轉動手腕、反覆伸直或屈曲拇指時，都會加劇痛楚，因而令患者覺得手部無法用力，尤其是需要用到拇指的動作，如扭毛巾、寫字、開門及拿筷子等。

診斷方面，「媽媽手」一般靠臨床檢定，多數不用X光作進一步確診，然後可按嚴重程度分三個治療級別﹕病情輕微的應多休息(一般為3－4星期)，並進行物理治療、冰敷或拉筋以減少痛楚，需要時可利用支架固定患處，以避免受傷部位繼續受損。若以上的治療方法效用不明顯，患者可考慮於手腕的筋腱膜注射類固醇類的抗炎藥物；如病情變得反覆及嚴重時，則或需接受手術將筋腱放鬆，過程約二十分鐘。值得留意的是，部分患者或產後婦女，可能因工作繁忙而忽略求診，這只會令病情惡化及增加治療難度，故一旦出現「媽媽手」症狀，應及早找醫生求診。

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