發熱是各種手術後常見的一種併發症，術後發熱病因主要有以下幾種：一．術後細菌感染，一般這種感染性發熱體溫較高，但在患者身體情況較差時，可表現為低熱；二．術後綜合症，手術既是一種治療方法，也是一種創傷，都會導致一定程度的創傷性或缺血性組織損傷，造成細胞失活、組織碎片脫落、異物存留、血腫、液體積聚、細菌感染等後果，創傷反應引起代謝旺盛；三．手術後免疫功能低下，如脾切除術後，各種廣譜抗生素、免疫抑制劑等在術後的長期使用；四．藥物熱、反應熱（即輸血、輸液反應熱）等。
手術後低熱，以功能性發熱較為多見，西醫治療主要是抗感染和對症治療，使用抗生素和解熱鎮痛藥。而抗生素對於手術後感染引起的發熱療效較好，但對功能性發熱無效。
如術後發熱屬於中醫「內傷發熱」的範疇，手術過程失血失液，耗傷氣血陰液，正氣受損；血溢脈外，瘀血內阻，氣滯不行；兼之術後常規補液，使用抗生素，損傷脾胃，氣化不行，濕濁內生，鬱而化熱，導致濕熱內蘊。這些都可成為內傷發熱的病因，而虛實夾雜，虛及瘀、濕、熱多因素錯雜，是主要病理因素。
根據以上的病因病機分析，中藥退熱並非「對症處理」，而是各有治本之法，其效果迅速而持久。根據臨床表現出的證候不同，而採用辯證論治的方法，可獲良效。
若為中等程度發熱，下午時升高或最高，食欲差，口苦粘膩，口味異常，腹脹 ，大便乾或時乾時稀。舌質紅苔黃膩或白膩，脈弦數、弦滑或滑數，如證屬濕熱內蘊，治宜清熱利濕。
若術後發熱，常規抗感染治療一周後體溫仍然很高，無其他明顯伴隨症狀。舌邊尖有瘀點瘀斑，或舌質紫暗，或舌下絡脈迂曲，脈細澀。證屬血瘀化熱，治宜活血化瘀清熱，方用血府逐瘀湯。
若術後發熱以低中度熱多見，可有貧血貌，精神萎靡，疲乏、厭食、腹瀉等。舌質淡或淡紅，舌苔薄白膩，脈濡細。證屬氣虛發熱，治宜補中益氣，甘溫除熱，方用補中益氣湯。
若術後低熱多見於老人，發熱持續不退，體溫往往在半夜上升，次日早晨下降至正常，伴口渴、心煩。舌質紅少苔，脈細數。證屬陰虛發熱，治宜養陰透熱，方用青蒿鱉甲湯合清骨散加減。
中醫藥辯證治療術後頑固性發熱，具有較好的療效，不同熱之間在療效雖無顯著性差異，但存在着低熱好於高熱、好於超高熱的趨勢。在發熱早期使用中藥治療效果較好，發熱時間愈長，治療效果相對愈差。另外，中藥對中樞性發熱和感染性發熱在療效上並未見明顯差異。■文︰中醫師 郭岳峰