梁冬陽醫生
最近連續幾個不夠25歲的女孩來檢查發現有很大的子宮纖維瘤（也叫子宮肌瘤），而事前她們毫不知情，一聽到這消息馬上問：這是良性還是惡性？我應該怎麼辦？要不要做手術切除？如果我想懷孕可以嗎？應該在懷孕之前切？是懷孕後做剖腹產時同時切？還是不切？這些種種問題。
子宮纖維瘤是一種良性的腫瘤，很常見，在中國女性當中有百分之三十五的女性有子宮纖維瘤，很多人在做婦科檢查才發現而沒有不適感覺。子宮纖維瘤分為子宮壁肌瘤、子宮黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、子宮頸肌瘤及闊韌帶肌瘤。
一般人沒有特別的不舒服，也不影響經期，只有黏膜下肌瘤和子宮壁肌瘤才會有機會引致月經量多，才需要用藥物甚至手術治療。經血多者可用藥物止血、調經、補血、嚴重失血藥物治療無效、有壓迫症狀、惡性轉變才需要手術治療切除瘤或整個子宮。
子宮纖維瘤和懷孕的關係：要看子宮纖維瘤的位置、大小、和懷孕的關係。本身子宮肌瘤引致不孕的機會不大，除非位置很特別，例如在子宮內腔等就會增加流產的機會，懷孕時隨着孕期子宮供血量增加瘤的體積增大，腹部會比正常的體積大，個別會增加流產、早產或胎位不正的機會，如果瘤在子宮下段或前面阻塞產道，可能要做剖腹產，一生完孩子醫生要給特效的子宮收縮藥減輕出血。產後纖維瘤慢慢縮小到懷孕前的大小。
有一種很少見的情況是在懷孕期間發生子宮肌瘤紅色樣變，孕婦會出現嚴重肚痛，必須要特別強效止痛。如果子宮纖維瘤小而在子宮壁的後邊、頂部、子宮外面都問題不大，不是有纖維瘤就一定要做手術。
至於應不應該做了纖維瘤切除手術才準備懷孕要從長計議。如果瘤很大又生在有機會阻住生產的位置，可以在懷孕之前做子宮肌瘤切除手術，盡量保留子宮。但萬一手術過程中流血不止有機會做全子宮切除手術，這樣對生育年齡的女孩子是很難接受的。切除纖維瘤要休息最少一年才懷孕，生產時可能要做剖腹產以避免傷口在生產時有強勁子宮收縮而破裂。
千萬不要在懷孕期或剖腹產時做子宮肌瘤切除手術，因為這時子宮肌瘤的血液供應很豐富，可引致流血不止，甚至將子宮內膜帶到這些傷口當中，以後產生手術切口的子宮內膜移位症而每次經期時傷口出血。如果非懷孕期子宮纖維瘤迅速增長、邊緣不規則、月經不規律、收經後下身流血等有可能有惡性的變化，一定要找醫生看清楚以排除癌症。
子宮纖維瘤多數人不需要做手術，如果你要做，一定要同醫生商量清楚，了解是不是必要？手術有什麼好處和併發症？怎麼做？手術風險等等從長計議。