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周全浩 浸會大學地理系教授
很多移民海外的人士回流返港，他們沒有在本港繳稅卻可享受本港醫療福利。換言之，他們的醫療津貼費用轉嫁至全體納稅人身上，本港的醫療開支將日益增加。由納稅人負擔濫用的醫療開支，絕非公平制度，各方應從長計議，堵塞漏洞，改善本港醫療制度。
鑑於香港的公營醫療開支不斷上升，當局憂慮將來社會能否支付龐大的醫療開支，近日政府推出「自願性醫療保險計劃」。數日前行政會議通過此方案，政府將預留500億元在未來20至25年補貼市民和長期病患者。計劃正處於諮詢階段。倘若此計劃實行，市民將終身受保，所有已知疾病亦得到保障。
以20歲市民為例每日保費約4元，一年約1500元，到65歲每日則需要15元，即一年保費約5500元。計劃保障市民入住私家醫院三等病房，當中已包括基本手術和住院費用。
醫療開支日益增加難以持續
此計劃希望市民得到更快、更好的終身醫療保障，增大私立醫院的使用量，並達到「用者自付」的目的，從而減輕政府的醫療負擔。
現時，香港用於教育和醫療的開支，高達610億元。2008年至2009年度醫療開支花費320億元，佔政府的總開支13%。加上香港人口老化問題愈趨嚴重，統計處的數字顯示，65歲或以上的人口比例將由2009年的13%，上升至2039年的28%。長此下去，到了2025年，香港的醫療開支將增至1270億元，政府無法支付如此龐大的醫療開支。
回流人士及外國難民加重醫療負擔
其實本港的醫療開支大增有若干個鮮有人提及的原因：
筆者有在加拿大政府工作的朋友表示，香港有20多萬人擁有加拿大護照但仍在香港居住。加上其他移居海外的港人，本港有很多回流人士在公立醫院接受醫治。另有一部分人則長期在海外居住，甚至有些人已移居歐洲二十、三十年，但每當身體出現毛病時，便回港就醫。以上兩類人持有外國護照，卻在享受本港醫療福利，令醫療開支大升。可是，香港政府不能斷然拒絕回流返港人士的醫療服務，香港亦歡迎外國移民回港居住，回流返港的人士依然有權享用本港醫療福利。
如果他們是返港工作，需向政府納稅，他們固然可享有本港醫療福利，這樣沒有造成任何利益衝突。但問題的癥結是，很多回流返港的是持有外國護照之退休人士，他們沒有工作，卻享用本港的醫療福利。這樣是否合理？就上述情況，香港政府是否應制定更好的處理方案？
另一問題是九七前，移民海外的人若有一段長時間沒有回港，是很難獲政府續批香港身份證的。怎料，在九七後，政府大大放寬續證資格，即使以前只居港三、兩年，亦可續領香港居民身份。他們不用繳稅就可享受本港醫療福利。換言之，他們的醫療津貼費用則轉嫁至全體納稅人身上。顯而易見，此問題亟待檢討。
外國難民如越南難民亦是令香港醫療開支上漲的一個原因。現在，香港有部分患有愛滋病的越南難民不停犯事。他們只求入獄享受免費醫療，雖然愛滋病無法根治，但治療至少能暫延他們的生命。故此即使獲得釋放，他們也會馬上犯案，希望再進獄中得到治療。可是，治療愛滋病的藥物十分昂貴，假若政府不正視越南難民問題，此等醫療開支只會日益增加。
從上述例子可見，本港的醫療制度明顯存在缺陷，希望當局能嚴加正視，堵塞漏洞。醫管局面對醫療開支日增當然不以為意，因負責支出的是政府而非該局。相反，醫療支出愈多，當局需管理的項目亦相對增加，有利他們建立更大的王國。可是，由納稅人來負擔濫用的醫療開支，絕非公平制度。要改善本港醫療制度，還需各方周詳研究。
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