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方津生 醫生
今個聖誕新年，市面氣氛熱鬧，而醫護界也就目前正在諮詢公眾的「自願醫保計劃」有著熱切的關注。對私營醫療服務提供者而言，其中一個關注點就是醫保計劃，採用「套餐」的收費模式是否可行？
首先，值得探討的是為何要實施「套餐」的收費模式？所謂「套餐」收費模式，是提供一個具透明度的平台，將不同病症病種的治療，與相關的收費配對，明碼實價地羅列出來，讓服務提供者及有需要接受服務的市民，有著具體的參考。
香港的私營醫療服務，奉行自由市場規律，一直以來，不同服務提供者（包括醫院及醫療人員）沿用不同的收費模式，當中有一定的差異，因為醫療機構設施裝備不同，以及醫療人員年資經驗有別，收費有所不同是無可厚非的。醫療收費涉及因應治療程序的不同項目，當中包括醫護人員的薪酬、醫院行政開支與設備成本、藥物費用以及手術費用(如需要手術)，從行政管理的角度來看，要提供「套餐」模式收費，挑戰就是如何求同存異。
綜觀美國和澳洲的經驗，它們推行醫保計劃己有相當長的時間，累積了不少寶貴經驗，足以讓我們借鏡。兩地綜合了500至600種不同病例組合，就相關的治療所需的開支綜合出一套收費價單，由政府當局(包括聯邦政府及州政府負責醫療的相關機構)定時向服務提供者及市民公佈，有需要的人士上網便可隨時參閱最新的收費價目，方便明確。重要的是，這套收費模式沒有干擾治療程序令醫療水平下降，美國和澳洲的醫療水準一直保持領先地位。
至於香港，醫院管理局由2007年起，參考了外國的經驗，開始制定類似的病例組合，據悉已經累積了1,000個病例組合，作為成本開支的內部參考。舉例來說，治療急性心肌梗塞，毋須手術，基本費用(包括住院、醫護、藥物開支)是X元；腹腔鏡膽囊切除手術基本費用(包括住院、手術費用、醫護、藥物開支)是Y元，兩者均為開支成本，業界還須就實際環境會出現的差異情況來作相關調整。自2002年醫管局推行公私營合作計劃，已有多間私家醫院實施醫療套餐收費，不過只涉及部分服務，不夠全面。
因此，我們已有基礎，去開發一套切合本身需要的醫保病例組合收費計劃。病例組合收費計劃可按消費者所須作調整，例如有需要的消費者可選用含附加項目的病例組合作其診斷組合。關鍵在當局與業界必須緊密合作，充分溝通，周詳部署，務求制定出一套切合香港民情與社會需要，而各界願意接受的收費準則，為香港醫療改革踏出重要的一步。以香港醫療在亞太地區的領先水平，只要和衷共濟，齊心必定事成。
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