肺炎黴漿菌「升呢」列十大惡菌

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　■香港大微生物學系一項研究發現，近80%肺炎黴漿菌患者出現抗藥性。 聶曉輝 攝

　香港文匯報訊　(記者 聶曉輝) 肺炎的成因主要來自流感、肺炎鏈球菌及肺炎黴漿菌，過往可透過不同種類的抗生素治療，但肺炎黴漿菌近年卻出現抗藥性問題，令治療愈來愈困難，令該菌躍升成為「十大惡菌」之一。香港大學微生物學系一項研究發現，近80%肺炎黴漿菌患者出現抗藥性。港大感染及傳染病中心總監何�屭}指出，本港暫未有適合8歲以下小童使用的抗生素，部分對兒童有效的抗生素卻存在牙齒永久變啡或影響關節發育的副作用，必須證實患者出現抗藥性才可考慮使用。

抽驗瑪院揭逾70%現抗藥性

　何�屭}指出，肺炎黴漿菌是一種很易人傳人的細菌，且目前並無任何疫苗，小童感染率遠高於成人，隨著近年出現抗藥性病變，已成為最新「十大惡菌」之一。港大微生物學系於2010年4月至2012年3月間，抽取了瑪麗醫院549名病人合共653個分泌樣本化驗，當中91個樣本檢測出肺炎黴漿菌，逾70%更出現抗藥性，當中不少屬於隱性抗藥，「即只有部分細菌存在抗藥性，縱然用抗生素殺死大部分細菌，含抗藥性的細菌仍在繼續滋生，令病情反覆」。

藥物副作用 啡牙損關節

　何�屭}表示，眾多年齡群組當中，以2歲至11歲的感染率最高，有30.1%；2歲以下亦有18.1%，遠高於18歲至64歲的7.5%及65歲或以上的1.6%。他指出，過去用於治療肺炎的盤尼西林類藥物對肺炎黴漿菌並無作用，大環內酯類藥物可以醫治，但或會出現抗藥性；而四環素類及�蟫梬卍�藥物亦可治療肺炎黴漿菌，但卻不適用於小童，「前者會有可能令小童牙齒永久變啡色，後者則對關節有影響，醫生一般不會為兒童處方該兩類藥物」。

　他指出，縱然最有經驗的兒科醫生都沒有辦法可以判斷病人所患的肺炎是如何引起，「過去5年至10年，絕少出現大環內酯類藥物都醫不好的病例。如今卻出現抗藥性問題，要透過快速測試了解是否存有抗藥性，才可對症下藥」。根據文獻記載，歐美等國家的肺炎黴漿菌抗藥性約為3%至10%，但亞洲的抗藥性卻以倍數計，當中內地的抗藥性高達80%至90%，日本亦有40%至90%。

6歲女服7種抗生素仍無效

　劉太的6歲女兒去年底發高燒到私家醫院求診，經測試後發現感染肺炎黴漿菌，但前後用了5種抗生素仍無效，後轉往瑪麗醫院時，女兒的左邊肺部已發白，必須接受手術治療，再用多2種抗生素亦無效。後到發病後第十五天，才檢測到對肺炎黴漿菌有抗藥性，最終在以生命安全為前提下，使用了四環素類藥物才好轉，如今已痊癒。

　何�屭}指出，在可見的未來5年都不會有治療染肺炎黴漿菌的新藥，建議政府加強對肺炎黴漿菌的監察，同時為肺炎而入院的兒童進行快速測試，讓醫生掌握患者對哪一種抗生素有抗藥性，再處方合適藥物。