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香港衛生署近期發布的一項調查報告顯示，過重或肥胖佔港人主要慢性疾病的首位，十位慢性病患者中有四位屬肥胖症患者，情況不容忽視。肥胖不僅影響形象，更重要的是會對健康造成威脅。有研究顯示，肥胖症患者患上如大腸癌及乳癌等癌症風險較高，亦易患糖尿病、高血壓、心臟病、中風、痛風症、退化性膝關節炎等諸多疾病。因此，保持標準體重格外重要。
文：藍永豪（香港中醫學會副理事長）
時下主要的測量標準體重方法包括：體重指數(BMI)及腰圍。體重指數(BMI)=體重(kg)/身高 (m)，最理想的體重指數是22，體重指數達23至24.9為超重，而體重指數達25或以上則算為肥胖。其中，中央肥胖指腹部積聚過量脂肪。對於一般亞洲成年人而言，如果男性的腰圍尺寸相等於或超出約36吋、女性的腰圍尺寸相等於或超出約32吋，將被界定為中央肥胖，並較一般人有較高患上慢性病的風險。
肥胖的成因
中醫認為，肥胖的成因與飲食不節、情志不調、勞逸失度、先天稟賦有關。貪吃過量、無節制、高熱量的快餐及自助餐，易生化為膏脂堆積於體內，導致肥胖；同時，缺乏運動習慣，靜而不動令氣血流通不暢，脾胃氣機呆滯，運化功能失調，水谷精微輸布障礙，化為膏脂和痰濁，滯於組織、肌膚、臟腑、經絡，導致肥胖。概括來說，過食肥甘加上靜而不動導致膏脂堆積後引發肥胖症。
肥胖症多為本虛標實，即素體陽氣虛衰為本（故有云：肥人多氣虛、多陽虛）、痰濕偏盛為標（亦有云：肥人多痰、多濕、多血瘀），病位在肺、脾、胃、肝、腎、三焦，因此，防治肥胖症需兼顧多臟腑，標本兼治。
肥胖症的虛實分類
肥胖症的中醫辨證分型大體可從虛實辨別。臨床上，屬實的證型較多，有肝鬱氣滯、肝熱挾濕、胃中蘊熱、胃腸濕熱、胃熱濕阻、中焦火盛、痰濁中阻、痰濕困脾、氣滯血瘀、痰鬱氣滯、濕熱痰結、腸燥便結；屬虛的證型包括肺脾氣虛、脾虛氣弱、脾腎陽虛；更有虛實夾雜的情況，如脾虛濕阻。是以虛實屬性的判斷對於肥胖症的診治及保健預防十分重要。
籠統地說，虛胖體質的人平時運動不足，肌肉比較疏鬆。容易疲累，臉色蒼白，說話聲低無力，怕冷，食量少，手腳易覺腫脹，下半身比上半身更覺肥胖，尿液顏色清淡。實胖體質的人比較壯實，食慾旺盛，食量較大，容易飢餓，容易口乾、口臭、痰多黃稠、便秘，尿液較濃濁，顏色深黃。臨床上，註冊中醫師以望聞問切，透過察舌象、辨腠理、問食慾、切脈象，必要時以患者針感反應，四診合參，更深入地判別患者各臟腑之間虛實的情況，從而制定最佳的治療方案。
肥胖的治療原則
體重管理原則不外乎減少熱量攝取和增加熱量消耗，中醫則以補虛瀉實，平衡陰陽為治療總原則。補虛多以健脾益氣、溫補脾腎為法，瀉實包括祛痰化濕、理氣化滯、通腑洩熱、活血化瘀。補虛與瀉實綜合運用，方可起到平調陰陽、減肥祛脂的作用。具體來說，中醫透過中藥（如處方、茶療、藥膳）、針灸（體針、電針）、手法、耳穴貼埋、拔罐、刮痧等方法，並按患者的病程、病情、體質而酌情綜合應用以上的方法治療肥胖。
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