膽囊癌是預後較差的惡性腫瘤。在消化系統惡性腫瘤中居胃癌、食管癌、肝癌、大腸癌和胰腺癌之後，排第6位，其發病率在所有惡性腫瘤中約為1%，屬於比較少見的惡性腫瘤。膽囊癌的早期表現與膽囊炎、膽石症相似，如右上腹疼痛、食慾不振、腹脹、噁心、乏力或低熱等，晚期則出現消瘦、疲倦乏力、肝臟腫大、腹水、深度黃疸或惡病質，各種檢查亦出現異常。本病好發於50歲至70歲之間，男女之比為1：3至1：4。5年生存率很低，約為2%至5%，八成以上病人可在1年內死亡。若能早期發現，在癌組織僅侵及粘膜或粘膜下層時做膽囊切除，5年生存率可提高到40%至64%。
膽囊癌屬中醫「脅痛」、「黃疸」、「癥瘕」、「痞塊」等病證範疇。多因情志失調、飲食不節、蟲積、水土失宜等，致肝膽疏洩失職、膽汁泌排不利、化為濕熱、痰濁、氣血運行不暢，此時毒邪承襲，蘊結膽腑，日久發為本病。病屬本虛標實，虛實夾雜。膽囊癌早期診斷非常困難，當有以下情況時，認為應屬於該病的高危人群：
1. 55歲以上的中老年患者；
2. 有5年以上的膽道病史；
3. 腹痛症狀由間歇性變為持續性；
4. 多發性、直徑大於2.5厘米的結石；
5. 膽囊有萎縮鈣化或局部增厚；
6. 有直徑大於1厘米的膽囊息肉；
7. 膽囊腺肌增生症；
8. 胰膽管匯合畸形等。
中醫對本病主要在辯證的基礎上進行有針對性的治療。其致病之原因為正氣不足，致病之邪以濕、毒、瘀為主。治療原則為扶正固本、疏肝健脾、清熱解毒、利濕退黃、活血化瘀。常以參苓白術散、丹梔逍遙散、甘露消毒丹、茵陳蒿湯及大黃?丸等方劑為基礎加減變化，隨證治之。不少患者單純採用中醫治療獲得長期生存，且生活質量良好。
文：郭岳峰 香港仲景堂中醫綜合診療中心 主任中醫師