香港文匯報訊（記者 岑志剛）保險公司友邦香港（AIA）早前去信私家醫生，聲稱只會就腸胃鏡等療程批出「醫療所需」的賠償，被業界批評做法罔顧病人權益。友邦保險昨日表示，近年不少個案沒有足夠住院理據，希望透過發信提醒和加強溝通，強調若非因醫療需要入院，則不屬賠償範圍。
友邦昨日舉行記者會就發信事件解畫。友邦香港及澳門首席執行官陳榮聲表示，過去3年簡單手術佔友邦總醫療理賠宗數的50%，其中照腸胃鏡的病人有90%選擇住院，到2016年住院的腸胃鏡檢查賠償個案更按年增加30%，其中入住私家病房更大增50%。
他指出，入住私家病房會使手術費倍增，例如本來8,000元至1萬元的腸鏡手術，在私家病房的價錢可達6萬元，若賠償額因為住院索償上升，保險公司需要增加保費對抗成本，如達不合理水平，市民將無法負擔，加重公共醫療壓力。
他指出，醫療保險的原則是根據醫療需要提供合理保障，為免保費大幅上調，會採用「應賠則賠」的原則。
友邦香港首席科技及營運官葉文傑表示，若住院理由是正常和合理，保險公司會賠償，若純粹因為個人喜好便不保。他透露，現時友邦每日均收到未有清楚解釋入院理由的住院索賠，包括「舒適」、「病人意願」等與醫療需要無關的原因，多次查詢亦未獲確實回答，欠缺足夠資料作賠償。他續說，每年醫療通脹約5％至8%，若隨着投保人年紀愈大，每年保費增長可達5%至10%，若不控制理賠情況，每年的保費增長可達雙位數，非一般大眾可承擔。
友邦香港及澳門首席醫務官及企業顧問、前食物及衛生局局長周一嶽表示，一般而言健康狀況不穩或併發症風險高的病人才需住院，是否入院是醫生責任，不是保險公司責任，醫生不可被個人利益，或為轉介病人收取利益或報酬要病人入院，亦有責任善用社會資源，而不必要的住院只會浪費時間、金錢和病床，亦有機會增加感染風險。
醫學會義務秘書林哲玄回應傳媒查詢時表示，質疑友邦如何否定醫生的臨床決定，又指友邦未有提供醫生充分解釋病人需要入院做手術的比例，質疑數據的可信性。