香港文匯報訊 英國世界權威醫學雜誌《柳葉刀》9日發表北京「中日友好醫院」副院長曹彬團隊的一篇論文，首次報告了新冠肺炎患者的排毒時間，中位排毒時間為20天，最短8天，最長可達37天。專家認為，新冠肺炎住院患者的病毒排毒時間比預期長，長時間的病毒排毒表明患者仍可能傳播病毒。為了減少病毒複製、縮短病毒排毒時間，或需要更早開展更強的抗病毒治療，這有待進一步研究。
該論文由北京協和醫院、武漢金銀潭醫院、中日友好醫院及清華藥學院的研究者共同完成。團隊將武漢市金銀潭醫院、武漢肺科醫院共191例住院患者納入研究。72名患者為女性，119名患者是男性，54名患者死亡，137人出院，出院或死亡時間均在1月31日之前。
排毒期長 治療隔離需時亦長
曹彬是在2019年12月31日第一批國家衛健委前往武漢調查新冠肺炎的專家組成員，他也是洛匹那韋/利托那韋和瑞德西韋臨床試驗負責人。曹彬提到，中位排毒時間20天的數字完全顛覆了其對急性呼吸道病毒感染的病毒排毒時間的想像。較長的病毒排毒期也意味着需要較長的抗病毒治療和隔離時間。
病毒排毒是指子代病毒通過出芽、胞吐或誘導細胞凋亡而離開宿主細胞的過程。排毒結束，意味着新冠病毒無法在患者體內檢出。病毒複製水平和持續時間是評估傳播風險和指導患者決策的重要因素。
抗病毒藥物無縮短排毒時間
抗病毒藥物也未讓患者排毒時間明顯縮短。研究顯示，在納入研究的出院患者中，有29例接受過抗病毒藥洛匹那韋/利托那韋治療，他們的中位排毒時間為22天，並未短於其他患者的排毒時間。
曹彬解釋，上述病人使用抗病毒治療的時間都比較晚，從發病到使用洛匹那韋/利托那韋的中位時間長達14天，「這一結果有兩點啟示。第一，病毒的複製和病毒的排毒時間與病人的預後直接相關；第二，要想改變病人預後，必須採取及時有效的抗病毒治療措施。」「一個是採用更強的抗病毒藥物 ，另一個是早用抗病毒藥物，第三個是兩種或以上有效抗病毒藥物聯合治療，但這些都需要進一步研究探索。」
曹彬團隊還詳細研究了191名患者從發病到出院或死亡的整個臨床過程。研究指，患者由感染發病到出院，中位數為22天，而發病至死亡的中位數為18.5天。同時，191位患者中，有三成患者患有高血壓、近二成患有糖尿病、8%患有冠心病，大多數患者為男性。康復者中，有45%人士出院時仍會持續咳嗽。
另外，新冠肺炎會引起多種併發症，包括敗血症，急性呼吸窘迫綜合症（ARDS），急性心臟損傷，急性腎臟損傷和繼發感染。