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2011年9月22日 星期四
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實事璆事:告別僵化 體貼照顧失智症患者


http://paper.wenweipo.com   [2011-09-22]     我要評論

潘佩璆醫生 工聯會立法會議員

 香港雖是彈丸之地,但許多方面卻領導全球,就以預期壽命而言,在2009年出生的港人,男性的預期壽命為79.7歲,而女性則為85.9歲,在全球而言,是名副其實的「數一數二」。長壽當然是好事,但年紀大,身體各部分的器官難免衰退,當中包括腦部。人腦是一個結構極端複雜,功能高度密集的器官。它控制一個人的思想、感受和行為。人類的一切感觀、記憶、語言、計算、分析、策劃、道德觀念、喜怒哀樂、肢體活動、技能等等,無一不受腦部協調控制。因此如果腦袋發生病變,便會影響生活的方方面面。

 失智症(又稱腦退化症、痴呆症或認知障礙)就是集合了眾多廣泛影響腦功能的疾病統稱。雖然這些疾病成因各異,但它們的主要症狀,都包括認知能力衰退。根據中大與衛生處的調查,本港70歲及以上在社區生活的長者,有9.3%罹患不同嚴重程度的失智症。在患病的早、中期,患者雖能行動自如,但卻逐漸失去記憶,無法照顧個人起居,需要旁人監護和照料。

 除此之外,患者的行為與情緒,也會發生很大變化。患者的行為可能變得不負責任,甚至傷害他人及自己。他們往往受幻覺及無中生有的「妄想」所困擾,感到驚慌、憤怒和憂鬱。有部分患者更會日夜顛倒,令他們的家人飽受困擾。

失智症患者家屬缺乏支援

 對失智症的病徵有了初步認識,才能理解照顧失智症患者,是一件多麼辛勞的工作。對大多數失智症患者的家人而言,這其實是一份365日無休,24小時無間的工作。照顧者不但身心勞累,很多時候,更得不到患者的體諒及其他家人的支援,有時更要面對鄰居歧視的目光。

 近年來,政府及志願團體提供了不少社區的護老服務與設施,然而,失智症患者家屬卻依舊要面對缺乏支援的難題。箇中牽涉「質」和「量」兩方面的困難。「量」的問題比較簡單,如篇首所言,銀髮一族對公眾醫護服務的需求愈來愈多,真正「幫到手」的服務供不應求,輪候時間長。至於「質」的問題,就較為複雜了。歸根結底,是源於政府僵硬的思維,一直拒絕承認失智症患者的服務需求,有別於其他患有長期疾病的長者,硬將他們的需要與一般殘疾長者的歸為一類。當中,最大的差異,在於失智症患者體能往往並不差,「行得走得」,但卻不能自理,需要監護多於護理。試想,硬要將三兩位坐不定的失智長者,與一班不能走動坐在輪椅上的長者「一視同仁」的照顧,是多麼不合情理和困難的事!

 要為照顧者提供更多支援,政府便要打破固有的思維框框,承認失智長者與照顧者的獨特多元需求,實事求是地為他們制定適切的服務,讓患者得益,照顧者的壓力亦可得到舒緩,能繼續在社區照顧患者,減少對昂貴的安老院舍服務的需求。這個多贏的方案,政府實在有需要慎重考慮。

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