內地應加強醫療制度改革

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■圖為專家為受助兒童在做視力檢查。 資料圖片

時富金融策略師 黎智凱

2013年10月初，俄羅斯衛生部長斯科沃爾左娃在全俄醫療媒體論壇上重申了「保證俄羅斯公民在俄羅斯聯邦所有政府和市政機構免費享受醫療服務」原則。在筆者看來，儘管世界上真正的免費醫療制度是不存在的，但「俄羅斯免費醫療」之所以會成為熱點話題，主要是與我國看病難，看病貴，大病、重病看不起成鮮明的對比關係，實質上反映的是公眾對基本醫療公平的一種渴望。

在中國衛生經濟學會第十六次年會上，北京市衛生局副局長雷海潮表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結餘7,644億元(人民幣，下同)。根據相關統計顯示，2012年全年城鎮基本醫療保險基金總收入6,939億元，支出5,544億元，年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存4,947億元，個人賬戶積累2,697億元。如此龐大的醫保基金結餘，難道真的是錢多到花不出去？對此筆者有不同的看法。

有關數據顯示，自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結餘率都在20%以上，其中2001年的結餘率最高達到35%。而發達國家都是在10%以下的水平。再看看各國政府對教育、衛生、社保等公共開支佔財政總收入的比例。美國是42%，英國49%，加拿大則高達52%，而中國僅有7%。據世界衛生組織數字，中國醫藥衛生總體水平，在全球192個國家中排名144位；衛生公平性188位。

中國內地如此低比例的公共開支支出，還能夠結餘如此數額龐大的醫療統籌基金。筆者感慨，如果扣除中國的醫療體系的貧富分化，那剩下的普遍老百性看不起病，看病貴，大病重病不看這些狀況也不足為怪了，這也正好解釋了為什麼中國內地醫療連非洲都不如。

看病貴 醫改效果不明顯

近幾年來，中國政府在提供基本醫療方面做出了巨大的努力，方法類似於英國，即在公共供給的基礎上加上私人供給。但如果採取了英國模式，那麼基礎水平將決定最後結果的差異。在內地，醫改這4年以來，超9成被訪者認為看病費用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了。這也是說明醫改的效果是不明顯的。筆者認為，中國內地如此龐大的醫保基金結餘應該用來解決看病難，看病貴的問題，而不應該出現醫療統籌基金多了花不了的現象，應該是取之於民用之於民，從而進一步完善和推進我國的醫療制度。■題為編者所擬。本版文章，為作者之個人意見，不代表本報立場。