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腰痛是僅次於感冒的最常見疾病之一，據統計 60%至80%成年人在生活中有過腰痛的經歷。 腰痛影響人們的工作，同時令生活質量降低，但缺乏專業知識時卻常抱有錯誤認識，不利於腰痛康復。
文： 涂 豐（香港中醫學會）
誤解一：腰痛不算病
一項本港調查顯示，超過30%急性腰痛者，腰痛發作時選擇自行塗抹藥膏、跌打酒暫時緩解疼痛，得過且過，不去尋求醫療服務，因此錯失最佳治療時機，演變為慢性腰痛。部分患者可以確實通過休息和治療自癒，所以有些人誤以為腰痛不是病。但實際上，早期輕度腰痛，如未得到合理的調治，會令腰痛加重，變成不可逆轉的腰痛，從而嚴重影響生活，例如腰椎間盤突出症。腰痛不僅可以引起腰腿痛，還會進一步損害神經，導致下肢麻木、冷涼、無力，甚至癱瘓和大小便障礙。
誤解二：腰痛治不好
慢性腰痛的特點是反覆發作，尤其當伴有腿痛或坐骨神經痛，則需要更長的修復時間。因此有的患者以為腰痛症根本無法根治。但其實難治，不等於治不好。相反，腰痛的總體治療效果一般較好，醫治不好的原因可能有二：一是斷診不明確，治療方法不當；二是治療未能堅持。某些患者一聽說有新療法就貿貿然去嘗試，但樣樣均未能堅持，難免效果不太理想。
誤解三：腰痛是腎虛
腰痛與腎虛有一定關聯性，但並非所有腰痛均由腎虛導致。腰部扭傷或腰肌勞損都是常見引發腰痛的原因。脊椎骨關節或周圍軟組織的病變，屬中醫的氣滯血瘀，為實證，通過正確的醫治可以康復。如果腰痛日久，綿綿繚繞，伴有腰膝酸軟，四肢無力，性慾下降等體弱病候，則為中醫腎虛之病。出現腰痛症狀，不可盲目補腎，中醫辯證論治觀點是「實者瀉之，虛者補之」，治療之正好相反，會耽誤了病情，甚至腰痛加重。所以當出現腰疼等現象時，要積極找原因或者向醫生進行諮詢，切不可盲目給自己施加心理壓力。
誤解四：腰椎X光片未發現異常就沒有問題
腰痛本身是一個信號，說明腰部存在有問題，是腰部發生病變的提示，通過腰椎X光片檢查，有可能投照或其他技術原因未發現，也有因病變早期影像學上還未顯示。普通X線平片只能看到腰椎骨的病變，周圍軟組織並不能顯現。出現腰痛病變的診斷需要三方面的資料的判斷分析：一是主觀症狀，患者自身的感覺，腰痛症醫生是看不到的；二是醫生的檢查，是否有陽性體徵，依靠醫生的專業判斷分析；三是影像學資料或化驗檢查。其實三者之中第一部分最為重要。所以當出現腰痛時，可適當休息看是否能自行緩解，如果腰痛超過兩個星期，一定要認真對待。醫生會根據病人的腰痛症狀感覺，進一步檢查，結合X光片的情況，進行綜合性分析，掌握腰痛病情，來制定治療方案。
誤解五：腰椎骨刺是嚴重腰痛病
隨着年齡增長，人體脊柱也會出現不同程度的老化，骨刺形成往往是脊柱老化的表現，通常稱為骨質增生，骨刺產生說明骨關節正在退化。骨刺最常見的原因是勞損與老化。腰椎勞損是指，關節某一部位長期受到刺激，多表現在腰椎的椎間盤周緣，反覆炎症而有鈣化。勞損與個人習慣，生活中常採用的姿勢，甚至職業相關。老化則主要是因為年紀漸長。但也不排除有人因身心疲憊未老先衰。年齡因素的老化是因椎間盤水分減少，椎間隙變小，則關節鬆弛，椎體周圍的組織也受到逐步的刺激，炎症進而鈣化，形成骨刺。骨刺本身並非刺，而刺傷人體組織，導致疼痛原因，只有過度增生影響到周圍的神經才是引起坐骨神經痛的一個因素，絕大多數老人都有骨刺，而不會有腰痛，所以骨刺並不需要處理，只有骨刺生長太甚壓住了神經就要考慮進行手術治療。
誤解六：腰痛只靠止痛藥
腰痛發作時，病人的注意力往往會集中在痛點上，西醫一般會用止痛藥幫助病人緩解腰痛。止痛藥多數情況是非甾體類消炎鎮痛藥，而非類固醇藥。它的副作用是傷胃，故需要與胃藥合用，雖一般不會上癮，但反覆使用會令止痛作用逐步減低，從而失去對藥物的敏感。而且止痛藥治標不治本，因此在腰痛發作早期，首先要找到腰痛的原因，做出明確判斷，才能做到治療有的放矢。止痛藥最好是短期運用，不痛則停，不可依賴。
誤解七：盲從一種治療方法
腰痛多數情況下會採用保守的治療方法，只有保守治療不能取得效果，或不能根本解決腰痛，醫生才會在評估後建議手術治療。保守治療與手術是腰痛治療的兩大分類，保守治療的方法非常之多，手術方案也並不少。針對複雜久病的腰痛治療，醫生會根據自己的經驗和理論選擇最合理的治療方法。但任何方法都不能夠保證「包治百病」，所以醫生會根據患者的病程，臨床症狀、檢查和影像學資料，進行綜合分析，為患者選擇適合的具體療法。通常是多種方法並用，不宜誇大、僅相信某一種療法，或當聽說某療法無效，就產生主觀的排斥情緒。
誤解八：疼痛消失即痊癒
風濕性腰痛可分為類風濕、痛風等類型。在香港，強直性脊柱炎性腰痛最常見，這是一種自身免疫性疾病，也是慢性炎性腰痛疾病。主要表現為腰部疼痛和僵硬，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。20歲至30歲是該病的發病高峰期，多見於男性，並有遺傳傾向。強直性脊柱炎經常被漏診或誤診，X線檢查常常在發病3年至5年後才能發現，因此很多患者不能被及時發現。如果夜間睡眠時有腰痛，疼痛部位靠近臀部，晨間起床時，至少會有半小時覺得背部、腰部很緊，就很可能是強直性脊柱炎。如果已確診為強直性脊柱炎，就要有與病魔長期鬥爭的心理準備。本病會長期反覆，有活動期和靜止期，靜止期如常人無痛，活動期需藥物治療，使其進入靜止期，腰痛消失，並不意味着疾病已癒，保持靜止狀態，是治療本病的根本。
強直性脊柱炎性腰痛的護理要點：
1. 避免風寒，盡量不要感冒生病。
2. 避免劇烈運動與勞累，但適當活動也是必須的，以增強體質。
3. 要加強營養飲食，又要小心某些高蛋白物質誘發本病。
4. 經常看醫生，醫生會給出防治本病的指導，並可用中藥調理身體。
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