■廣州中醫藥大學禤國維教授是皮膚外科的國醫大師，圖為去年禤教授來香港主講由香港中醫學會舉辦的學術講座，座無虛席。日前，魯芬因皮肌炎導致肺部衰竭去世，令人惋惜，亦同時引發大家討論皮肌炎這個醫學話題。皮肌炎是一種以侵犯骨骼肌為主的系統性自身免疫病，是以皮膚水腫、皮炎和肌肉炎症性病變為主要症狀的急性、亞急性和慢性疾病，常累及多種器官，伴發腫瘤及其他結締組織病。就內地中醫權威治療皮肌炎的經驗，以以下三位國醫大師的論述較有代表性：
內地學者邱志濟等人（2003）總結南京中醫藥大學朱良春教授治療皮肌炎用藥經驗和特色，認為皮肌炎的致病原因多為先天稟賦不足或後天失養，氣血兩虛，外邪乘虛而襲，濕熱交結，表現為身痛發熱、四肢軟弱無力、肌肉疼痛、脫髮、吞咽困難，女性出現月經紊亂等症狀。朱教授重視辨病和辨證相結合，注重調整整體機能，在辨證分型的基礎上分別採用追風化濕、搜風通絡、清熱透邪、活血化瘀、鎮痛消腫、滋陰養血、扶正培本等法，臨床療效卓著。
陳修漾及陳達燦（2002）透過廣州中醫藥大學禤國維教授的病案指出，皮肌炎是一種以皮膚和肌肉病變為主的結締組織疾病，屬中醫「皮痹」範疇。痹病日久，肝腎不足，氣血運行不暢，痹阻經脈，可見肌肉關節疼痛；陰虛則陽亢，水不制火，而致發熱。臨床觀察發現，火旺的另一原因，每每是激素的亢奮，藥毒化熱。皮肌炎屬陰虛火旺者，處方用六味地黃湯加減以滋陰降火；酌情加魚腥草清解餘毒除濕；益母草養血活血，化瘀通絡；青蒿清熱解毒以退熱；柴胡疏散風熱，並引諸藥上達頭面。諸藥合用，共奏補肝益腎、清營涼血、活血止痛之功。並認為應用六味地黃湯加味，以陰配陽，既減少激素的毒副作用，又穩定病情，增強體質。
鄧中光（2002）透過廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授治療皮肌炎的驗案指出，皮肌炎是一種較少見的自身免疫性結締組織疾病，主要侵犯皮膚、肌肉及血管，嚴重時可併發各種內臟病變，臨床以肌肉炎症及變性引起對稱而多發的肌肉疼痛和觸痛為主，並見痿軟無力，同時皮膚發生毛細血管擴張、對稱性充血、色素沉着等皮炎症狀，為緩慢或亞急性發病。
中醫古籍並無「皮肌炎」的記載，但有學者認為皮肌炎屬中醫學「痿證」範疇，亦有認為與「肌痹」、「風痿」痹相似，可屬「痹證」範疇。鄧教授認為，本病在發病過程中以皮損為主症者，宜以「皮膚紅斑」論治；如以四肢肌肉疼痛為主，宜以「痹證」論治；若以肌肉無力為主者，宜以「痿證」論治；若病變向深重發展，形體受損延及內臟者則宜按「虛損」論治。本病多虛實夾雜，患者多見稟賦不足，氣血內虛，病邪侵襲，致濕熱交結，氣血凝滯，經絡痹阻而病發。
急性發病者，多見於兒童，兒童屬稚陰稚陽之體，形體嬌嫩，加之稟賦不足，正氣內虛，不足以抗病，致使發病急驟，發生全身危重症狀，很快累及臟腑，數周內危及生命。慢性發病者，病程纏綿難癒，嚴重者日久內虛，形體受損，活動障礙，終至危及生命。認為皮肌炎多為虛實夾雜症，治療應時時顧護正氣，扶正祛邪，有利於疾病的康復。 文︰藍永豪