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康宏證券及資產管理董事黃敏碩
國家衛生部聯同發改委等5個部門，在上月發表《公立醫院改革試點指導意見》(「意見」)，定明在今年起推進醫療改革，從9個方面緩解高醫療收費及效率，並在各省、自治區以及直豁市選取1-2個城市作為改革試點，當中包括上海、廈門、深圳及昆明等城市。
談論已久的醫改終於正式啟動，惟預期醫改過程將相當漫長，固有體制中的結構性問題也難在短時間內消除，但就中長線而言，改革將有利提升醫療普及性，而民眾對醫療設備及醫藥的需求亦會慢慢被釋放，帶動整個醫藥體系的發展。
醫藥價格合理化惹關注
「意見」中提到，會完善公立醫院體系，優化人事結構、運行及管理機制、提升服務質量，以及引進更多資本開展醫療業務等，而其中最令人關注的，非取消藥品加成機制、醫藥價格合理化的建議莫屬。
內地現時的公立醫院奉行「以藥養醫」，容許醫院按照藥品批發價格，向受醫者收取15%的費用(是為藥品加成)，作為醫院診症及行政等的補貼，與本港診藥費分收的機制存異。藥品加成體制，是內地公立醫院的主要收入來源。
過分依賴藥物收入，令醫療服務出現傾斜，醫院為應付日常開支，不得不對病人加開，或提供價格較高的藥物，加上醫療的公共投入不多，形成「看病難」的現象，亦有部分醫院為增加收入，為病人提供眾多與病情無關的檢查，甚至與批發商合謀調升藥品批發價，藉以增加藥物收入，維持醫院日常營運，繼而影響醫療服務的質量。
醫療全面普及化長路漫漫
「意見」出台，意味「以藥養醫」的格局將有所改變。然而，「意見」若需推廣至全國，則需要巨大的公共投入。中央雖計劃在2009-2011年間，在醫改上投放8,500億人民幣(下同)，其中醫療機構改革將佔其中4,000億，惟改革落實過程及政策執行方向等問題將大大影響醫改成效，相信國家離醫療全面普及化仍有一段路要走。
預期當局或會從試點運行過程中，檢討中央及地方在有關方面相應的資源配置，務求從根本上改善公立醫療的營運效率及服務素質。
國家早前公佈的藥物名冊，以及近期的「意見」，只是醫改計劃的一部分。醫改過程漫長，中央、地方政府、醫院及藥物供應商間的配合將主宰醫改進程，惟預期在中央大力投放及推動下，醫改最終將惠及百姓，減低民眾的醫療負擔，而公共醫療普及度的提升，亦有助抵銷藥品生產商因藥物售價被降而造成的邊際利潤減少，更可透過需求增加，刺激總體盈利，加上內地藥業存在產能過剩及結構散亂，在醫改過程中，行業併購速度亦有望加快，成為另一利好藥業股的因素。
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