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■建立和諧的醫患關係。 網上圖片
王大慶
全國兩會召開後，我是天天看媒體上傳播的兩會報道，2013年3月9日《揚子晚報》報道的兩會熱點「為何只有10%的患者信任醫生」引起了我的關注。報道說，全國人大代表、山東省腫瘤防治研究院院長于金明帶來了一項華東地區30家醫院醫患關係的調查結果，僅10%的患者信任醫生。
華東地區30家醫院醫患關係尚且如此，其它地區醫院的醫患關係不言而喻。其實，醫患關係緊張、醫患矛盾加劇由來已久，只是近來進一步惡化而已。遠的醫院不談，就聊聊身邊的醫院，患者對醫生不滿的情緒隨處可見。搜索今年頭兩個月當地論壇上醫患糾紛，就有十幾個帖子，有揭露醫生醫德問題的，有控訴醫院視人命如草菅、診斷不當致死人命的，有批評醫院管理混亂的，等等。前不久去一家醫院探望病人，有兩件事情感慨至深，一是患者親屬在醫院大廳為死去的患者討公道，圍觀者達數百人。誰是誰非，我不好下定論，自有專業機構評判，只是為激化的醫患關係而心痛。二是我所探望病人的樓層過道裡，加滿了病床，密密麻麻。而我探望的這位病人又不動手術剛進來就被安排在一個單獨病房。這引起了我的好奇，病人家屬壓低聲音告訴我，她們動用了關係送了紅包才享受了此待遇，不然一個星期都進不了病房。你看看，明明有機動病房，就不讓患者進，等著關係前來找，等著送紅包。這樣做醫患關係怎麼能和諧。
在我的傳統知識結構裡，醫生一直是救死扶傷的「白衣天使」，有兩位醫生我最崇拜，一位是中國古代的華佗，另一位是外國現代的白求恩。華佗本是士人，一身書生風骨。數度婉拒為官的薦舉，寧願手捏金箍鈴，在疾苦的民間奔走。行醫客旅中，起死回生無數。窮苦百姓看不起病，他就免費治療。他看病不受症狀表象所惑，用藥精簡，深諳身心交互為用。他並不濫用藥物，重視預防保健，「治人於未病」，觀察自然生態，教人調息生命和諧。深受百姓愛戴，尊稱為醫神。像華佗這樣為民稱頌的古代醫家還有很多，如戰國時的扁鵲，西漢的倉公，東漢的涪翁、程高、張仲景等，所留下的不慕榮利富貴、終生以醫濟世的動人事跡，至今仍廣為流傳。白求恩是加拿大人，五十多歲時，放棄了優越的工作生活條件，不遠萬里來到硝煙瀰漫、民不聊生的異國他鄉，為了中國的解放事業，直至獻出了自己寶貴的生命。在冀中前線救治傷員時，不顧日軍炮火威脅，連續工作69小時，給115名傷員做了手術。有些傷員分散在游擊區居民家裡，他和醫療隊冒著危險去為他們做手術。4個月裡，行程1500餘里，做手術315次，建立手術室和包紮所13處，救治傷員1000多名，當傷員急需輸血時，他更是主動獻血……如今，雖然半個多世紀過去了，但他毫不利己、專門利人的高尚品德和奉獻精神至今仍震撼著中國人民和世界人民。
事實上，新中國成立後的很長一段時間裡，醫患關係依然很和諧。那個年代，雖然經濟並不發達，但卻實行的是公費醫療制和農村赤腳醫生制度，在城市醫療費用都是單位報銷，家屬單位報一半，看病很少個人花錢。在農村赤腳醫生治病收費不高，只收回成本錢，有的赤腳醫生如果碰上困難戶和五保戶，就得倒貼成本費了，更重要的是，赤腳醫生是真正為窮人服務的天使。不管深夜還是風雨交加的日子，只要有病人叫到，他們就會赴診，就會認真地為病人看病打針服藥。自己治得了的，就一心一意盡力去治。自己治不了的，就建議送醫院治，有時還親自陪著病人前往。所以在那個時候，赤腳醫生被認為是農村人生命的守護者，是救命恩人，因而備受敬重。那時的醫生都很敬業，從未聽說對患者粗暴或將患者拒之門外的情況，更未聞患者給醫生送紅包。領導對醫生要求很嚴，醫生工作兢兢業業，唯恐疏忽出差錯事故。當然，有時也難免會發生差錯事故。但醫院領導的態度非常鮮明，一方面對此毫不留情地揭露批評，尋找原因，總結教訓，一點都不遷就姑息；另一方面會同病員的單位領導和工會組織，共同做好家屬的善後工作。病員家屬對醫院方面的真誠態度和妥善安排，多半都能表示諒解，不像現在那樣吵吵鬧鬧，甚至大打出手。醫患關係雙方相互尊重，彼此信任。
然而，自從醫療引入市場機制後，醫患關係就發生了轉變。醫生的敬業精神職業道德急劇下降，小病看成大病，到了醫院不分青紅皂白就化驗，明明幾元的便宜藥可解決問題卻開成數百元的高價藥，手術、麻醉、化療、放療、輸血前都要患者家屬先寫好同意書，簽字畫押，出現不測全由患者承擔；患者為提防醫生馬虎草率，只好想方設法托熟人找關係塞紅包。由此醫院成了利益場。
和諧的醫患關係不僅是患者的要求，也是醫生的要求，更是整個社會的嚮往。雖然大部分醫患糾紛在於溝通不夠，在於醫學人文關懷的缺失，在於醫護人員職業道德的滑坡，在於少數醫生醫療水平不高，但最根本的還在於醫療體制。全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫認為，「『以病人為中心』是醫衛行業的工作準則，如果爭取利益最大化，那這個行業就會走上『邪路』。」
因而，要建立和諧的醫患關係，除了充分尊重患者的知情權、選擇權，加強醫療人才隊伍的建設，提升醫護人員的敬業精神和職業道德外，更要進一步深化醫療體制改革。讓人欣慰的是，第十二屆全國人民代表大會第一次會議上的政府工作報告，專門談到了深化醫藥衛生事業改革發展，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，加快公立醫院改革，鼓勵社會辦醫。健全全民醫保體系。這讓人們看到了醫患矛盾化解的希望。
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