 放大圖片
系統性紅斑狼瘡（SLE）是以多系統損害伴多種自身抗體為特徵的自身免疫性疾病，病因至今未能明瞭。現代醫學認為與感染、免疫、環境、激素、遺傳缺陷等諸因素有關。西醫以使用糖皮質激素、免疫抑制劑治療為主，而中醫則採用滋陰降火、平補肝腎的用藥原則。
文：藍永豪（香港中醫學會副理事長）
系統性紅斑狼瘡變化多端，病變會累及多系統及多臟器。患者可出現不同程度的關節痛、脫髮、發熱、皮膚紅斑、口腔潰瘍、口乾、消瘦、乏力。其皮損一般出現於鼻樑及頰部兩側，呈蝴蝶狀對稱。水腫性紅斑初起是綠豆至黃豆大小，色淡紅、鮮紅或暗紫紅，後會逐漸擴大。通過現代醫學檢查可發現貧血、白細胞及血小板減少、蛋白尿、肺功能下降等問題。然，中醫一般將系統性紅斑狼瘡的臨床關鍵症狀歸屬為「痺證」、「虛勞」、「日曬瘡」、「陰陽毒」、「蝶瘡流注」等範疇，病因以虛、熱、濕、瘀、毒為綱領。
根據筆者經驗而言，病患雖皆因感受外界六淫疫癘之邪而發病，但發病患者多有先天不足、後天腎精虧損、情志內傷、氣血失和為本等問題。由此可見，系統性紅斑狼瘡的病機往往是本虛標實，卻以腎陰虧虛為關鍵。所以，防治系統性紅斑狼瘡，總以培補肝脾腎作為原則。類固醇藥多使陽熱症狀加重，可酌用滋陰降火、清熱涼血的中藥；類固醇藥撤減時，宜酌加平補肝腎的中藥。除此之外，還應根據風、毒、瘀、熱的程度，配以祛風、解毒、清熱的中藥。雖然紅斑狼瘡病程較長，倘若患者能正確認識疾病，以消除焦慮、恐慌心理；時刻採取積極樂觀的態度，主動配合治療，注意防護細節定能戰勝疾病。
SLE的六大常見證型
1. 風寒濕困阻經絡宜袪風散寒除濕通絡：倘若患者除出現關節痛外，兼有頭痛、肌肉酸楚、觸之痛覺增加，痛處遊走不定的情況，就屬風寒濕邪侵犯經絡。宜袪風散寒除濕通絡，可酌用防風、桂枝、生薑、木瓜、忍冬藤等。
2. 陰血不足、邪熱亢盛宜涼血滋陰、清熱解毒：如果患者在出現關節痛或皮膚紅斑的同時，還有心悸、失眠、多夢、眩暈、耳鳴、面色蒼白、煩熱、潮熱、盜汗、口乾、陣陣發熱、肌肉酸痛等問題的話，辨證就屬陰血不足、邪熱亢盛。宜涼血滋陰、清熱解毒，可酌用玄參、生地黃、麥冬、知母、墨旱蓮、鱉甲、連翹、板藍根、蒲公英、七葉一枝花等。
3. 氣陰兩虛、熱毒滯留宜益氣滋陰、清熱生津：假使患者易於感冒，出現怕風、疲倦、氣短、心悸、胸悶，甚則腰膝酸軟、夜尿頻多、大便乾結，屬氣陰兩虛、熱毒滯留的話，宜益氣滋陰、清熱生津。可酌用黨參、花旗參、黃芪、石斛、玄參、山藥、防風等。
4. 陰津不足、虛火上炎宜滋陰生津、降火退熱：若患者形體消瘦、口乾燥、口腔糜爛、聲音沙啞、皮膚粗糙，小便短少、大便乾硬，辨證屬陰津不足、虛火上炎。宜滋陰生津、降火退熱，可酌用石斛、玄參、北沙參、麥冬、粉葛、太子參等。
5. 氣虛瘀阻、肝脾不和宜調和肝脾、益氣活血：若是患者面上出現紅斑暗瘀，關節疼痛，兼見胸脅刺痛、面色蒼白、氣短、語聲微弱、容易出汗、倦怠乏力、口乾、口苦、欲嘔，辨證屬氣虛瘀阻、肝脾不和的話，宜調和肝脾、益氣活血。可酌用黃芪、黨參、山藥、山楂、竹茹、紫蘇葉、陳皮等。
6. 脾腎陽虛、中氣不足宜溫陽益氣、補益脾腎：倘若患者怕冷疲乏、動則氣喘，伴腰膝酸軟、大便稀爛，辨證屬脾腎陽虛、中氣不足的話，宜溫陽益氣、補益脾腎。可酌用黃芪、益智仁、桑寄生、五味子、茯苓等。
日常起居的防護要點
1. 避免勞累，要重視休息。
2. 不要讓皮膚直接曝曬陽光。出外應撐遮陽傘或戴寬邊帽子，穿長袖衣褲。外出活動最好安排在清晨或晚上。房內的窗簾宜採取可有效遮光的深色系。
3. 應注意保暖，冬天外出要戴好帽子、口罩以避免受涼。四肢不宜暴露在低溫下，亦不宜使用低溫的水。
4. 病情穩定時宜適度的體育活動，如氣功、散步、打太極拳等。
5. 注意個人衛生，保持皮膚衛生清潔，預防皮損和感染。可用鹽水清洗，切忌擠壓丘疹，避免使用添加化學品的護膚品及清潔劑，不要觸碰染髮劑、燙髮膏等刺激性物品。房間內亦要保持乾淨、整潔、通風，室內溫度保持在攝氏25-28度、空氣濕度在40-60%為宜。
對症護理
1. 為避免繼發感染，應保持面部清潔。可勤用清溫水洗臉，以促進局部血液迴圈。禁用鹼性肥皂、化妝品，避免因局部皮膚刺激而引起的過敏。
2. 做好口腔護理，飯後清潔口腔，以防口鼻黏膜潰瘍及惡化。
3. 加強皮膚護理，皮損嚴重者，應保持局部乾爽，避免局部磨擦，小水皰不要抓破，水皰較多、較大的話務須請醫師進行無菌處理。
4. 重視脫髮護理，每周溫水洗頭2-3次，邊洗邊按摩頭皮，或用梳子輕輕梳理頭皮，每次10分鐘，以增加頭皮血液供應。
飲食護理
1. 平時最好能食用清淡、易消化、高蛋白、低脂、低鹽、低糖的食物。多吃含維生素的蔬菜和水果，適度食用雞蛋、瘦肉、魚類等食材以補充鈣質、防骨質疏鬆。建議酌情選食用具養陰生津功效的食品，如麥冬、天冬、枸杞、北沙參、石斛、玉竹、龜板、鱉甲，以及涼血清熱的生地、玄參、水牛角、羚羊角，還有清熱瀉火解毒的金銀花、黃芩、淡竹葉、菊花、蘆根。
2. 不宜吃油膩食物，忌食羊肉、牛肉、辣椒、大蒜、大葱、韭菜等過於性熱的食物，避免進食能引起光敏反應的冬菇、芹菜、無花果，它們會加重面部紅斑、皮疹，及會誘發系統性紅斑狼瘡潛在作用的食物，如蘑菇、菠菜等。當併發腎臟損害時更保證食物低鹽、低蛋白，避免食入海鮮類的刺激性食物。
|
放大圖片
