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從現代醫學的角度來說，肥胖並不是福，而是禍。肥胖易造成疲勞，體態笨重，活動不便，心理障礙，社交障礙等問題。嚴重時可導致一系列併發症，如頭暈、頭痛、高血壓病、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症，血脂紊亂、心血管疾病，冠心病、惡性腫瘤等。以上疾病都是人類健康的主要殺手。因此對於肥胖，我們不可輕視。
文：林華 （註冊中醫、中醫碩士）
肥胖症又稱「肥胖病」，由人體內脂肪堆積過多所造成。可分為單純性肥胖和繼發性肥胖兩大類。本病與遺傳、飲食、代謝、精神等因素有關。男性脂肪主要分佈在頸及軀幹部，女性以腹部、臀部及四肢為主。
中醫認為飲食不節、久坐少動、情志抑鬱、 先天稟賦等因素皆可導致肥胖。本病與脾胃、肝腎密切相關，以脾失健運，生濕生痰為主要病機。中醫謂：「諸濕腫滿皆屬於脾」，認為肥胖屬於標實本虛之證。本虛表現為脾胃虛弱，標實表現以痰、濕、氣、瘀為主。年輕體壯多以實為主，中年以上則多以虛為主，治療原則是健脾化濕、去痰、化瘀、溫陽等。
1. 脾虛濕困
症見體質肥胖，神疲乏力，痰多黏稠，胸悶脘痞，納呆食少，肢體困重，嗜睡，或伴有下肢浮腫，舌胖大，苔白而厚膩，脈濡緩或細滑。本症多因飲食不節，或嗜食生冷，或食積損傷而致脾失健運，生濕生痰。痰濕壅滯進而影響脾之運化，胃之受納轉輸功能，而成脾虛濕困之症，故見痰多黏稠，納呆食少；困與四肢則見肢體困重，下肢浮腫，舌胖大等，濕阻氣滯，清陽不升，故見嗜睡。
治宜：防己 15g 黃芪15g 甘草5g 炒白朮 9g 茯苓20g 桂枝、白朮各15g。氣虛加黨參；濕濁重加薏仁，腹脹加厚樸，枳殼；納呆加佛手，生山楂。水1500ml煎至1000ml分次熱服。
2. 胃熱濕阻
症見身體胖大，面赤或見粉刺痤瘡，口渴喜飲，消穀善飲，食納超常，痰多，或見口舌生瘡，舌質紅，苔黃厚膩，脈洪實有力。本症形成以胃熱為主，多飲患者恣食辛辣炙?酒醇，而致胃濕熱較盛，胃熱盛則消穀善飢。食慾亢進，納食超常，而脾之運化不及，遂濕聚生痰，而成肥胖。熱邪上攻則口渴喜飲，面赤口瘡等。
治宜：清瀉胃火，清熱利濕。方選防風通聖散加減，大便乾燥加芒硝；口渴加荷葉；頭暈頭脹加野菊花。
3. 肝氣鬱結
體形肥胖，胸脅苦滿，口苦舌燥，胃脘痞滿，腹脹納呆，月經不調，脈弦，苔薄膩 。本病以氣滯為主，若因情志失調，暴怒傷肝，肝氣鬱結，肝木乘土，脾失健運，清陽不升，濁陰不降，水穀精微在體內積聚而成肥胖；肝氣鬱結，可見胸協脘痞，煩躁易怒等症狀。
治宜：舒肝理氣，方用大柴胡湯化裁，氣鬱重加郁金，川楝子，脅痛加川芎，元胡，腹脹重加茯苓，厚樸。口渴便乾加生地；有黃疸加茵陳。
4. 氣滯血瘀
身體肥胖，常頭暈頭痛，胸悶胸痛，痛有定處，或走竄疼痛，可見月經不調，閉經，色黑有塊，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，舌苔薄或膩，脈象弦或弦澀。 本病由氣滯日久而致血瘀，氣血不通而影響水穀運化轉輸，聚而成濕成痰，發為肥胖，氣血不通則痛。故見胸痛頭痛，月經疼痛等。嚴重時可見胸痛劇烈，大汗淋漓，古有「肥人多氣虛」，肥胖日久多有氣虛，故本證實為氣虛氣滯血瘀。
治宜：理氣活血。方用桃紅四物湯加減。痛重加延胡；腹脹加枳殼；瘀血重加乳香，沒藥。
5.痰濁中阻
身體肥胖，喜食肥甘，長伴頭暈頭痛，胸悶腹脹，肢體困重，手足麻木，苔白膩或黃膩，脈滑。本證以痰濁中阻為主，大凡高粱厚味甘美之品，食之過多易生痰生濕，阻滯於脾，影響脾的運化功能，水穀精微聚積體內而為痰，流於四肢肌膚，胸腹而為肥胖。進而因痰濕阻滯氣機，清陽不升，濁陰不降，而見頭暈頭脹，胸脘脹悶，肢體困重，氣血被阻，不能榮養筋脈而為麻木。長此以往易生其他病變。
治宜：健脾化痰。方用溫膽湯加減。痰濁重加白金丸，每日2次，每次3-6克；食慾亢進加黃岑；小便不利加澤瀉，噁心加荷葉。
6.脾腎陽虛
身體肥胖，素感乏力，畏寒肢冷，腰酸腿軟，面目浮腫，腹脹便溏。脈沉細乏力，舌淡苔薄。本證以脾腎陽虛為主，多有脾氣虛，腎氣不足日久而來。脾為後天之本，主運化，布精微，化水濕，有賴命門之火溫煦。腎為先天之本，溫臟腑，氣化水液，須靠脾精的供養。若脾腎兩虛則水濕不化，精微不布，故見乏力，腹脹便溏，面目浮腫。水穀精微聚積而為痰，滯與肌膚之下為肥胖。脾腎陽虛，失於溫煦，故見畏冷肢寒，腰膝酸軟，舌淡脈細。
治宜：溫腎健脾。方用真武湯合防己黃芪湯加減。浮腫加車前草，便溏腹脹加佛手；腰酸腿軟加牛膝，桑寄生。茯苓15克、芍葯15克、生薑15克、白朮10克、炮附7克。
成人標準體重(公斤) =【身高（cm）- 100】x 0.9
155cm以下身高的成人標準體重(公斤) =【身高（cm）- 100】
也有以中國長江流域為界分為如下標準：（僅供參考）
北方人的標準體重(公斤)=【身高（cm）- 150】x 0.6 + 50
南方人的標準體重(公斤)=【身高（cm）- 150】x 0.6 + 48
比較新的標準是男性腰圍大於85cm，女性大於80cm，皆可確診為肥胖。
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