醫思EASY：穿鞋不當可致拇趾外翻

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骨科專科 高拔萃醫生

也許大眾常見有人足部拇趾變形，從醫學角度而言，當拇趾向外彎曲的程度達15至16度或以上，便可以視之為「拇趾外翻」。

除了受遺傳因素影響，穿鞋習慣也是導致拇趾外翻的重要因素之一。不少患者因長期穿着高跟鞋或尖頭鞋而磨擦拇趾滑囊，令拇趾受壓，繼而出現紅腫和痛楚，並誘發拇趾外翻的出現。此外，由於女士的筋腱較男士柔軟，所以女性出現拇趾外翻的情況較男士多，故女士應選擇鞋跟少於1.5吋的鞋，並避免每天穿着鞋跟高度相若的高跟鞋，以減少雙腳關節因習慣同一傾斜度而變形的機會。

拇趾外翻不僅影響外觀，當拇趾變形彎曲，擠壓第二腳趾或第三腳趾時，雖然可能不感痛楚，但會造成腳趾交疊，甚至形成鎚狀趾(Hammer Toe)，令受擠壓的腳趾長出足繭，增加清潔腳趾隙縫的難度，以致容易出現真菌感染。嚴重的拇趾外翻更可併發蹠骨關節脫位（metarsophalangeal joint dislocation），引致痛楚，需進一步透過手術處理。

現時，患者一般可先接受臨床或X光檢驗，如情況尚屬輕微，可穿着一些內櫳較闊、鞋頭較深的鞋，同時接受物理治療或服用非類固醇消炎藥物，以改善足部的腫脹情況。部分患者則需要接受矯形治療，度身訂造合適的鞋或鞋墊，舒緩痛楚。

如上述方法未能奏效，或屈曲情況嚴重，便需接受手術治療，如軟組織手術，以改善筋腱問題，個別患者或要透過骨科手術，令足部恢復正常功能。