■AIA突向醫生發信列多項手術不賠住院費。 資料圖片致函私院定義「醫療所需」 醫學會批罔顧病人權益
香港文匯報訊（記者 徐懿鴻）購買醫療保險均旨在保障不能預計的身體疾病或意外，但保險合約內容不一且各有各說，隨時影響消費者利益。本港大型保險公司友邦保險（AIA）早前突然向私家醫生發信，為提供住院賠償的「醫療所需」下定義，列明大腸內窺鏡、腸鏡、白內障等手術不屬住院理由，投保人不會獲賠償。香港醫學會昨日批評做法罔顧病人權益，做法荒謬，認為病人是否需入院應由醫生的臨床專業判斷，而非由保險公司單方面制訂，呼籲其他投保市民一起退保。
AIA上月底向約數百名外科、腸胃科及眼科醫生發信，指出過去兩年期間，有見不少聲稱「醫療所需」的索償個案理據不足，增加病人醫療成本，因此為提供住院賠償的「醫療所需」下定義。信中列明，就算在監察麻醉下進行的大腸內窺鏡、腸鏡、十二指腸胃鏡、白內障等手術，亦不屬於「醫療所需」住院進行的理由，任何住院費用均不會獲賠償，接受相關手術的病人需自付住院費用。
香港醫學會昨日就事件召開記者會，怒轟AIA做法罔顧投保病人的權益，做法荒謬至極。收到相關信件的該會義務秘書、外科專科醫生林哲玄直言，不明白AIA是以何準則為「醫療所需」下定義，該所謂的「醫療所需」的判斷權卻在保險公司而不在醫生，強調醫生只會對病人負責。
醫生憂開壞先例
林哲玄續指，信中所指的住院「醫療所需」包括全身麻醉、需使用只有醫院方可具備的醫療設備、7種重疾及5類急症，直斥相關條款過分簡化，毫無參考價值可言。他又指，該「醫療所需」實非醫學界可接受的原則，病人是否需入院應由醫生的臨床專業判斷，不應由保險公司單方面制訂，加上該「醫療所需」過於簡化及低估病人所需及疾病潛在的風險，質疑其做法如同教導醫生如何醫治病人。他又擔憂AIA此例一開，會有更多保險公司跟從，進一步損害病人權益。
蔡堅籲市民一起退保
身患多種疾病的醫學會會長蔡堅表示，自己亦有購買AIA，本想旨在令自己能享有更好醫療福利，豈料如今卻換來「更差的待遇」，怒言「咁仲保嚟做咩」，揚言自己稍後會向AIA申請退保，呼籲其他投保市民一起退保。
AIA在其社交網頁回應指，除了因「醫療所需」的原因而必須住院個案外，簡單手術可於門診進行，相信此舉有助整體理賠金額以及所有保單持有人的保費，又指若醫生未能提供符合「醫療所需」充分原因，在門診處理的簡單手術將會通過「合理及慣常」原則，以門診手術的收費水平作理賠。
高永文盼自願醫保解難題
食物及衛生局局長高永文則回應事件指，現時坊間有很多醫保產品均不承保一些日間醫療治療及檢查，如磁力共振、電腦掃描或內窺鏡檢查等。他希望，未來推出自願醫保時可把這問題解決，透過退稅優惠安排，讓部分日間醫療程序或檢查亦包括在保險計劃內。