■內地至今有逾400人感染H7N9。圖為湖北武漢一家醫院正在治療H7N9病人。 資料圖片-公共衛生-
香港於去年12月發生入冬以來首宗外地傳入人類感染甲型禽流感（H7N9）個案，該名75歲男患者曾赴東莞，其後不治。內地禽流感疫情來勢洶洶，至今共錄得逾400宗H7N9個案，數字打破2014年紀錄。食物及衛生局局長高永文透露將與港大合作，引入在零售層面進行環境樣本的快速測試，冀能盡早提高部門警覺性。本文討論H7N9與本港公共衛生的關係。 ■李偉雄 福建中學（小西灣）助理校長
模擬試題
資料A：一名75歲男病人有長期疾病，曾獨自到東莞常平，因胸口不適到當地醫院求醫。翌日經羅湖返港，因出現咳嗽帶痰、呼吸困難、流鼻水和胸部不適，由救護車直接送往北區醫院。病人的鼻咽分泌樣本經化驗後，證實對甲型流感（H7N9）病毒呈陽性反應。
資料B：患者報稱最近沒有接觸家禽或到過街市。他的家居接觸者至今沒有出現病徵，正接受醫學監察。
衛生防護中心正繼續追蹤了解他在港期間是否有其他接觸者。防護中心呼籲市民，無論在本地或外遊期間，應該時刻保持個人、食物和環境衛生。
想一想
(a) 參考資料A及就你所知，甲型流感會引起的兩個公共衛生關注點？（6分）
(b) 參考資料B及就你所知，香港社會應如何預防甲型流感在本地傳播？（6分）
(c) 在公共衛生事務上，你在多大程度上認為香港與國家、國際公共衛生事務合作，才可有效防止甲型流感在香港傳播？
參考答案
(a) 首先，甲型流感是禽鳥引起的流行性感冒。研究顯示，野生水禽是流感病毒的「帶源者」，即流感病毒的源頭。流感病毒可在這些禽鳥身上生存及向外傳播，但極少會導致牠們發病或死亡。
家水禽與野生水禽近似，感染病毒後較少發病。雞隻對禽流感病毒抵抗能力低，因此當雞隻受到感染，病毒便在其體內迅速擴散，導致染病雞隻病發及大量死亡，人類有可能受感染。
其次，家禽飼養不僅是經濟項目，亦關乎公共衛生。密集養殖雞隻，一個農場雞隻數目動輒以千、萬計，有的甚至高達數十萬。若禽流感在這些大型雞場傳播，環境的病毒數目必然大增，人類受波及的機會便大幅上升。
而且，由於病毒大量繁殖，病毒出現基因變異的機會亦大大增加，病毒有更大機會變成可廣泛人傳人的新型人類流感病毒，造成更大的人命傷亡。
甲型流感「飛越」亞洲貧窮地區，在富裕地區惹起廣泛關注。一直以來，甲型流感只屬東亞、東南亞地區的問題，西方富裕國關注不大。
直至2005年，禽流感開始傳入中亞地區，繼而在歐洲及非洲着陸，西方國家才越來越關注禽流感問題。
(b) 衛生當局：可向市民宣傳人雞接觸的風險和接觸活雞時應採取的衛生措施。加強本地雞場、家禽批發市場和零售雞檔的衛生管理。
例如在雞檔引入每月一次的清潔日，把當日攤檔內所有活雞全部宰掉，以便徹底清洗雞檔，消除病毒；之後又把清潔日增加至每月兩次，以加強效果；最終更規定雞檔每天在指定時間內需把所有活雞宰掉，然後進行徹底清洗。
當局亦可規定從內地輸入雞隻只能來自輸港雞場，並經過檢疫及格方可放行，以便追蹤雞隻來源。
近年，政府又以發放補償金形式吸引本地雞場、活雞批發及零售商販交回牌照，放棄經營，以減少本港活雞數目，從而減低市民因接觸活雞而感染甲型流感的機會。
活禽業界傾向合作
活禽業界包括雞場、運輸、批發及零售商等多個行業。他們認知甲型流感可導致殺雞和停業，招致龐大損失。
因此，防疫措施雖然增加經營成本，他們仍傾向與政府合作。不過，有不少雞檔檔主和農場東主選擇放棄經營，交出牌照接受政府賠償，令雞場、批發及零售數目大幅減少。
市民改吃冰鮮雞
市民可改吃冷凍或冰鮮雞。在雞檔買雞時，亦應減少與活雞接觸，以及在接觸雞隻後立即洗手等。
(c) 我很大程度上認為香港與內地、國際公共衛生事務合作，才可有效防止甲型流感在香港傳播。
港澳內地建通報機制
2003年內地爆發「沙士」，內地與香港衛生當局缺乏溝通，疫症由內地傳來香港，再由香港傳到世界各地，在內地、香港及其他受波及國家地區造成嚴重傷害。
汲取教訓，香港及內地自「沙士」期間，逐步建立了一套傳染病通報機制，主力在於廣東、香港、澳門三地，包括確立三地點對點的直接聯繫，以及須通報傳染病及事故的清單；香港亦可透過國家衛生部獲取內地的傳染病資訊。
香港透過與內地的合作，大大降低了疾病傳入的風險。
香港與國際合作
世界衛生情況影響香港，香港的衛生情況又影響世界。在衛生事務上，香港必須與國際保持溝通，並在出現公共衛生危機時與世界各地共同應對。隨着國與國之間、地區與地區之間關係愈來愈密切，大規模的傳染病會變得難以控制。
在一些大規模疾病事件中，香港與國際組織合作，國際組織憑藉其相對充足的資源和號召力，在預防及控制疾病的工作上更為有效。
在本地來說，香港政府亦需要採取適當措施（例如隔離措施），並透過不同的途徑（例如傳媒的報道和健康宣傳）向公眾發放有關的資訊和指引，加強公眾的關注和行動，亦是效防止甲型流感在香港傳播的方法。
概念鏈接
甲型流感病毒：甲型流感病毒為常見流感病毒，最容易發生變異，病毒的亞型則被人們稱為「禽流感」。
禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，病毒基因變異後能夠感染人類。此病通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等多種途徑傳播。
公共衛生：公共衛生範圍廣泛，除了治療疾病的門診、急症、住院及心理輔導等各項治療服務外，還包括所有保障及提升公眾健康的措施；疾病預防，包括注射疫苗預防傳染病、確保食物食水安全預防食物中毒、控制空氣污染預防呼吸系統疾病；健康教育，讓人們從小養成健康生活習慣，若有不良習慣，包括吸煙又不做運動，便及早糾正過來。
