■漿細胞性乳腺炎是一種非細菌性炎症李小姐30歲左右，是一間公司的白領，一天無意間發現左側乳頭有淡黃色的分泌物，並無其他不適，也就沒有在意。過了不久，左側乳暈旁邊起了一個腫塊，慢慢增大，有輕微的腹痛，用力擠壓後，乳頭部位還會擠出豆腐渣一樣的東西。有醫生用抗生素治一段時間，病情也未見好轉，腫塊反而越來越大，甚至有些地方都破潰了，還有膿液流出來，經某醫院詳細檢查後，確診為「漿細胞性乳腺炎」。
漿細胞性乳腺炎是一種非細菌性炎症，不同於常見的細菌性乳腺炎。它並非細菌感染所致，而是乳腺導管內的脂肪組織堆積、外溢，引起乳腺導管周圍的化學性刺激和免疫反應，導致大量漿細胞浸潤，所以稱為「漿細胞性乳腺炎」，通常簡稱「漿乳」。
漿細胞性乳腺炎多發生非哺乳期，常見於30至50歲的女性，也可波及其他人群，甚至有男性患者。漿細胞性乳腺炎病程較長，纏綿難癒，容易反覆發作，是乳房的一種慢性疾病，常常突然發病，感覺乳房局部疼痛，有較硬的腫塊，腫塊可以位於乳暈周圍或者乳房的其他部位。
很多患者有乳房凹陷，乳頭溢液或擠出乳酪樣分泌物，繼續發展會出現紅腫化膿、反覆破潰，形成瘻管或竇道。多單側發病，也可以兩側相繼發病。它有很多不同的名稱，最常見的被稱為「乳腺導管擴張綜合症」、「閉塞性乳腺炎」、「非哺乳期乳腺炎」及「慢性乳腺炎」、 「粉刺性乳腺炎」或「粉刺性乳癰」等。
易誤診為乳腺癌 實為免疫失調
由於腫塊位於乳暈下或向某一象限伸展，且腫塊質硬、韌，表面呈結節樣，邊界欠清。有的乳房皮膚有水腫，桔皮樣，一般無發熱等全身症狀。少數病人伴乳頭溢液，為血性或水樣，有臭味，還可伴患側腋下淋巴結腫大，易被誤診為乳腺癌，當然最終確診需要根據病理細胞學檢查結果。
為什麼會得這種病？是不是因為沒有回好奶﹖這是病人問得最多的問題。有些病人發病前會有乳房外傷史或擠壓史，有些人有先天性乳頭畸形、凹陷，有很多人找不到明顯的誘因，還有人檢查時發現泌乳素過高。海外研究發現，吸煙也是發病的危險因素，實際上漿細胞性乳腺炎的病因目前仍不是很清楚，目前推測可能因為乳頭畸形凹陷、乳腺導管發育不良、先天性導管擴張，導致乳腺導管引流不暢，分泌物瘀滯、外傷、免疫功能紊亂、內分泌失調等。
有學者從乳頭溢液、乳暈部膿腫穿刺或乳頭瘻管中分離和培養出厭氧菌，認為該病是厭氧菌在乳腺管內滋生引起的化膿性炎症。雖然推測很多，但仍然沒有定論。但多種原因導致機體免疫功能失調，是該病發生的主要病理機制。特別是另外一種與漿細胞性乳腺炎相似或同時存在的慢性乳腺炎--肉芽腫性乳腺炎患者，常常伴有其他免疫性疾病，如類風濕、結節性紅斑等。
分階段內服湯藥與中藥外治
漿細胞性乳腺炎治療相當棘手，腫塊切除後或化膿後切開後傷口很難癒合，且容易復發，有的病人一側乳房同時有不止一處破潰，最後留下數個疤痕，甚至乳房明顯變形。因為不是細菌感染所致，所以抗生素治療無效，除非繼發細菌感染，一般不需要抗菌治療。本病腫塊並非惡性，而且膿腔多發，切完一個，另一個又出現了，此伏彼起，着實令大夫頭痛。
而中醫對本病治療則保守治療為主，多種方法聯合運用，可以縮短病程，減少復發，保全乳房，此乃上策。中醫藥治療漿細胞 性乳腺炎有着獨到之處，分階段內服湯藥，結合中藥外治，可以調節免疫，扶正托毒，促進腫塊消散和膿液排出，加快傷口癒合，特別是中醫外治方法較多，簡單有效，如外治腫塊期常用消腫散結的如意金黃膏、芙蓉膏和紫色消腫膏外敷；成膿期以藥代刀，用提膿祛腐中藥，逐漸去除壞死組織；膿液將盡時用潰瘍油紗條換藥等生肌長肉，促進傷口癒合，膿液較多時切開排膿等。靈活運用切開擴創法、墊棉法、藥捻法等中醫外治方法治療本病。
漿細胞性乳腺炎是中醫治療的優勢病種，可以避免手術造成的後遺症，減輕對患者生理和心理的進一步損害。
■文︰香港仲景堂中醫綜合診療中心
主任中醫師 郭岳峰 圖：網上圖片