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馬承鈞
去台灣旅遊的內地人有兩點感觸最深：一是台灣同胞很熱情，到處感受到「血濃於水」的親情友情；二是台灣禁煙很嚴厲，連酒店餐館也禁止吸煙，稍不留神就會被罰款。
其實何啻是寶島？進入新世紀以來，禁煙已成國際社會的共識了。每年5月31日世界無煙日，都吸引全世界的眼球。
而在中國大陸，無煙的日子卻仍遙遙無期。以河南為例，去年鄭州市出租車展開轟轟烈烈的「禁煙運動」，2萬輛的士紛紛貼上「車內禁止吸煙」的綠色標識。但不少「的哥」和乘客卻對此熟視無睹，以至想搭乘一輛無煙味的出租車都很難。
去年5月31日中國衛生部履行《煙草控制框架公約》領導小組辦公室公佈的數據是：中國「癮君子」總數佔世界煙民總數三分之一，為全球之最，每天有3億5千萬中國人「吞雲吐霧」，並造成5億4千萬人被動吸煙，其中15歲以下兒童達1億8千萬之多。如此巨大的煙民隊伍造成的後果是巨大的死亡率，說出來令人膽戰心驚！
每年67萬人死於「煙禍」
世界著名的權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》刊登一篇〈中國吸煙導致的死亡率和死亡人數〉報告披露，中國醫學科學院北京阜外醫院顧東風教授為首的專家小組十年調研的結果是：中國每年死於煙草相關疾病的人約有100萬，超過愛滋病、交通事故及自殺死亡人數的總和。40至79歲人群中每年有67萬人死於吸煙。由吸煙所致死亡的前三大類疾病是：癌症、心血管疾病和呼吸道疾病，具體疾病為肺癌、中風和慢性阻塞性肺部疾病。另外每年還有10萬中國人死於被動吸煙。
一位醫生朋友告訴我，在被動吸煙的人群中，因年齡、性別和職業各異，所接觸的「二手煙」程度也不相同。被動吸煙的女性絕大多數在家中與「二手煙」相依為命，職業男性則多在工作單位和公共場所受「二手煙」毒害，與十年前相比，人們在公共場所接觸「二手煙」比例呈上升趨勢。
現代科學認為，捲煙燃燒時溫度高達900℃，其產生的煙霧中含四百多種有毒有害化學物質，其中六十多種能致癌。美國的一項研究則表明：煙霧中含有幾百種已知的有毒或者致癌物質，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等。「二手煙」已被美國環保署和國際癌症研究署確定為A類致癌物質。美國家電工程師學會也告誡人們：淨化空氣或通風設備並不能消除「二手煙」的危害，即使設有「吸煙區」，暖氣、通風、空調系統也會把煙霧傳送到各個角落。
煙草廣告屢禁不止
時下許多國家都將禁止吸煙的公共場所從影劇院、展覽館、商場、銀行、學校、醫院和公共交通設施擴展到政府辦公樓及公司寫字樓，進而又擴展到餐廳、酒吧、夜總會、按摩院等餐飲娛樂場所。2004年3月，愛爾蘭成為全球第一個立法建立無煙工作場所的國家，無煙化的範圍包括所有的辦公室、餐廳、旅店等所有公共場所。同年6月，挪威的無煙立法也開始生效。此後不久，意大利、西班牙、新西蘭、幾內亞、毛里求斯、烏拉圭等十二個國家也相繼啟動無煙工作場所和無煙公共場所。
中國至今尚無一部專門規定公共場所禁止吸煙的法律法規，只是在某些不具法律功效的條款或細則中出現一些禁煙規定，且內容不清晰，也缺乏力度。20年前，包括鄭州在內的很多城市出台過在公共場合抽煙、吐痰要罰款的條令，但這種以罰代治條令不是法律，人們很難在吸煙自由與他人健康權之間找到一個平衡點，在眾人爭議聲中歷經反彈，這些禁令不了了之。
1991年全國人大常委會通過的《煙草專賣法》中雖有「國家和社會加強吸煙危害健康的宣傳教育，禁止或限制在公共交通工具和公共場所吸煙」一句，但執法主體不明、可操作性不強。筆者在鄭州、上海、廣州機場周圍都見到大型捲煙廣告；媒體雖已「封殺」煙草廣告，但變相煙草廣告仍屢見不鮮，捲煙企業各種形象宣傳或以捲煙商標命名的「文化公司」廣告，至今仍在各大媒體包括CCTV上不斷露臉。
2009年元旦起，大陸產捲煙改用新版健康警語，將警語從原煙盒側面移到正面，面積也較前增大，並加英文警語。但中國疾控中心控煙辦公室近日發佈的調查顯示，新版煙盒健康警語與舊煙盒相比，識別率僅提高0.10分，九成以上煙民根本不知英文警語的含義。「邁向無煙中國」項目辦公室負責人、中國疾病預防控制中心副主任楊功煥教授則指出，在煙盒上印製醒目清晰的警示圖片是有效的控煙手段，已在世界各國廣泛使用，我國卻一直未被採用。「邁向無煙中國」是由美國彭博基金會捐款1.25億美元，贊助中國疾控中心和協和醫科大學啟動的一個國際合作項目，目的是通過控煙干預活動，最終達到創建無煙環境、減少被動吸煙的危害。
「禁煙」之路何以艱難？
一邊是嚇人的煙民數量和死亡人數，一方面是煙草對GDP的「巨大貢獻」，這喜憂參半的兩種結果，令禁煙陷入兩難的境地。近年來我國煙草行業可謂產銷兩旺全線飄紅，對於中國這個發展中大國來說，煙草業的「經濟槓桿」作用不能小覷。經濟效益與民眾健康，這兩頭究竟孰輕孰重、誰是誰非，讓決策者舉棋不定難分仲伯。
國家統計局有一組資料說，從1987年起煙草行業就是我國第一納稅大戶，佔全國總稅收的10%。2002年煙草行業上繳利稅1456億元，佔全國財政收入8%；2004年實現利稅2100億元，比2000年翻一番；至2005年又增至2400億元。「煙草王國」河南省，1995年就大力推動煙草名牌戰略，為「十大名煙」大力造勢。2006年河南列入全國納稅五百強的十九家企業中，煙草企業就佔八家。2003年河南煙草實現利稅54.95億元，2006年猛增至132.75億元，成為河南經濟名副其實的「領頭羊」。今年河南省省長郭庚茂會見前來考察的國家煙草專賣局局長姜成康時，雙方都強調煙草為國民經濟做出突出貢獻，將繼續大力支持河南捲煙工業。難怪鄭州等地公共場所禁煙令頒佈多年收效甚微了！12月4日，深圳市召開全市醫療衛生系統全面禁煙動員大會，提出為實現「無煙深圳」，自本月起到2011年全市醫療衛生系統將實現全面禁煙，僅僅局限於「醫療衛生系統」啊！
不言而喻，對政府財政而言，禁煙無疑於「自剜其肉」；但允許煙草氾濫，誰又來為國民健康「保駕護航」？這確實是個問題。昨天探望病人，在醫院見到這樣的警示標語：「健康隨煙而滅，有多少生命可以重來？」、「今天吞雲吐霧挺瀟灑，日後重病纏身後悔遲！」、「有時候相愛是一種無奈，有時候離開是一種安排，為了愛你和你愛的人，請不要吸煙！」寫得真好，但僅靠標語遠遠不行，必須立法保障。只有早日制定出台一套禁煙法規，為全社會共創「無煙中國」保駕護航，神州大地才有望真正實現無煙。而如何在煙草的GDP與百姓健康權的「博弈」中做出取捨、求得「和解」，實在是一件兩難的抉擇！如果決策者能有當年林則徐「苟利國家生死以，豈因禍福避趨之」的「禁煙」氣度，一個「無煙的中國」何嘗不會來到呢？革命尚未成功，同志仍需努力啊！
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