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推拿療法有着治療範圍廣、療效快、安全可靠、簡便廉宜、易於接受的特點，能起到「未病先防，有病可治」的保健及治療效果。對肥胖兒童而言，推拿可提升他們身體的各項機體功能，對神經、循環、消化、泌尿、免疫、內分泌等系統的生理功能有良好的調整作用。
■文：藍永豪（香港中醫學會副理事長）
推拿按穴有助促進肝糖原的利用率，還可以促進核糖核酸的合成，提高肥胖兒童機體免疫力；推拿按穴亦有助促進消化系統分泌消化酶，促進小腸對營養物質的吸收，改善新陳代謝，從而調節體重。
循經推拿按穴法
位置：在兒童身上循背部督脈兩側夾脊穴和足陽明胃經上穴位進行按摩，並對脾俞、胃俞、腎俞、上脘、中脘、下脘、天樞等重點穴位進行刺激。
操作：反覆點揉穴位及按摩經絡10分鐘。
捏脊按穴法
位置：脊柱兩側。
操作：雙手呈握拳狀，拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肥胖兒脊柱兩側的肌膚，拇指在後，食指、中指在前。然後皮膚捏起，並輕輕擠壓、撚動，雙手交替，緩慢移動向前。由龜尾穴開始，沿脊柱兩側而上止於大椎穴，連續操作6遍。
摩腹法
位置：腹部。
操作：以手掌掌面或食、中、無名指指腹着力於腹部，以腕關節連同前臂有節律地做環形摩擦，摩腹需用力輕柔緩和，速度均勻協調，壓力大小適當，按摩3至5分鐘。
清脾經
位置：大拇指橈側緣或拇指末節螺紋面。
操作：將肥胖兒拇指屈曲，自指根推向指尖100次。
旋推脾經
位置：大拇指末節螺紋面。
操作：肥胖兒拇指微屈，用大拇指旋推肥胖兒的大拇指第一螺紋面，做順時針方向的環旋移動，旋推100次。
清大腸
位置：食指橈側緣，指尖至虎口成一直線處。
操作：用右手拇指橈側面，自虎口推向指尖100次。
揉足三里
位置：外膝眼下3寸，脛骨外側約一橫指處。
操作：以拇指指腹在該穴位上做輕快柔和的迴旋運動5分鐘。
推拿按穴的注意事項
1. 施術者的指甲必須剪修圓滑、長短適宜。
2. 天氣寒冷時先將手搓熱，待手暖方可操作。
3. 室內保持適宜溫度，空氣流通、環境安靜。
4. 要有信心、耐心、愛心、恆心。
5. 手法盡量直接接觸皮膚，務求輕快柔和，平穩恰當、剛柔並濟。
6. 在推拿前安撫肥胖兒，使之身心放鬆，便於配合。
7. 推拿順序先從人體最上部開始，依次向下按穴操作（先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢），並以「先推主穴，後推配穴」為原則。
8. 循序漸進，不管採用何法，無論主穴、配穴，倘若運用點、拿、捏等強刺激手法時，應最後操作。
9. 可每日或隔日進行推拿，每次一般5至10分鐘，若年齡較大，病變部位較多，可適當延長。慢性病一般以16次為一療程，休息3至5天後可進行下一療程，也可連續治療。
10. 上肢部穴位，習慣只推左側；其他部位一般用雙穴。
11. 有需要可配用推拿介質如按摩精油或爽身粉。
12. 按摩後若患兒出汗，需避風以免感冒。
13. 患兒過飢、過飽，或過度疲勞時不做推拿。
14. 骨折、皮膚病、出血等部位不宜推拿，急性傳染病應注意隔離。
兒童肥胖症的耳穴貼壓
1. 先用75%酒精消毒一側耳廓皮膚。
2. 用小鑷子夾取耳穴專用膠布，對準所選的穴位貼壓。
3. 耳穴取饑點、內分泌、神門、胃、脾。
4. 根據求診者的具體情況選擇備用穴（配穴），如便秘者加大腸，嗜睡加皮質下（興奮點）。
5. 飯前10分鐘宜按壓饑點30次，強度以肥胖兒有酸脹痛感能忍受為度。
6. 每周換貼另一側耳穴，16周為一個療程。
運動干預
根據肥胖兒的愛好，為其選擇安全、經濟、有趣味和可持續進行的運動，有利於達到減重目標。3至5歲肥胖兒宜拍皮球、爬樓梯；6至8歲宜打羽毛球、小步快跑。每天訓練30分鐘，每周5天。家長同時需注意，運動強度以心律每分鐘120至140次為宜，並應記錄肥胖兒運動完成情況。
1. 由家長督促肥胖兒童晨練或晚練，或家長與肥胖兒童同練。
2. 每日健步走50分鐘以上，健步走時不能停歇，不能散漫分心玩耍。
3. 最好能完成跑、跳等30分鐘以上，不宜過於劇烈。
4. 爭取參加運動項目的競賽。
5. 採取獎勵及激勵策略，對其取得的成績及時給予表揚。
飲食護理
單純性肥胖的成因為長期熱量攝入超過消耗而導致脂肪在體內堆積。因此控制飲食，通過限制飲食攝入量，使總熱量低於消耗量以減輕體重尤為重要。
1. 根據肥胖的程度，為孩子設定每日攝入量：重度肥胖者，每日可攝取熱量3300kJ；中度肥胖可攝取4200kJ；輕度肥胖宜每日攝取5000kJ。其中，糖類供能約佔45%，蛋白質約佔35%，脂肪約佔20%。
2. 合理安排進食時間：每日3至5餐，早餐佔全天飲食量的35%，中餐佔45%，晚餐佔20%，正餐之外盡量要求孩子不吃零食。
3. 在烹調方法上以清蒸、燉煮、涼拌、素炒為主，忌用油煎、油炸。
4. 每日攝水量不超過1500毫升，補充維生素及礦物質。
5. 滿足患兒食慾，減低飢餓感。宜選擇體積大，飽腹感明顯而能量低的蔬果如綠葉蔬菜、蘿蔔、豆腐、水果，必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心，如不含糖的果凍。
6. 少吃甜食及速食，少吃麵食、肥肉、油炸食品。
7. 避免進食速度過快。
8. 在家庭中營造一個減肥氛圍，非用餐時間少談論食物，不要讓肥胖兒童常常見到高脂肪、高熱量的快餐食品及其畫面。
心理護理
1. 家長要及時糾正自家小朋友的錯誤觀念，尤其是「肥胖兒童正在發育不需減肥，長大後才減肥不遲」。
2. 認清導致肥胖的因素，包括飲食、情志不調、勞逸失度、先天稟賦。
3. 清楚意識到肥胖的危害，肥胖是高血脂、高血糖、高膽固醇、糖尿病、中風高危等風險因素。
睡眠護理
1. 家長最好能督促肥胖兒，堅持每晚八點至十點入睡。
2. 針對肥胖兒的不同年齡，睡眠時間的長短有所不同，一般年齡越小，睡眠時間越長，但學齡階段的患兒每晚應不超過10小時。
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