■頻尿困擾，是間質性膀胱炎作祟。 圖：中央社最近有一中年女士來診所求醫，主訴一年前曾患急性膀胱炎，曾經中、西醫多方治療，但未曾治療痊癒，現仍感小腹隱痛牽及恥骨，尿頻尿急尿痛頭痛頭暈，納差食少，腹脹噯氣，心悸寐差，口乾舌痛畏寒惡風，手指關節痛，手足不溫。大便正常，一日一次。舌質淡紅苔薄微黃，脈沉細略數。診斷為：間質性膀胱炎。
膀胱炎是門診常見的病症，可簡單區分為細菌性、藥物性、放射性及間質性等。女性的尿道解剖構造較短，易患的膀胱炎主要是細菌性膀胱炎，用抗生素殺掉細菌便能治癒，另一類間質性膀胱炎則好發於女性，男女性罹患比例約為1:10。症狀大多在30至50歲時出現。很多原因誘發引起間質性膀胱炎，例如膀胱黏膜上皮的功能不良、神經性發炎反應、肥大細胞刺激、反覆泌尿道感染、免疫功能失調等。
間質性膀胱炎，症狀大多於30至50歲時出現，90%的病人是女性，由於屬慢性發炎病變且非細菌感染多重原因而造成發炎性膀胱炎症，臨床表現多樣化，因此常被誤診為骨盆腔發炎、慢性泌尿道感染，或是膀胱過動症。臨床上則有以下特徵：
一．膀胱痛︰尤其膀胱漲尿時會感覺疼痛，排尿後會緩解。
二．尿頻︰患者白天可能需要如廁好幾十次，夜間也要上3、4次，同時尿意來得很急，不能忍。
三．性交疼痛；女性患者在性行為過後，尿頻或疼痛症狀更加嚴重，漸漸不願行房，影響夫妻關係。
四．血尿：尿液中並沒有任何細菌或感染，但是有明顯血尿。
五．其他：有些女性月經來前症狀也會加劇。
間質性膀胱炎的主要症狀除了頻尿、夜尿，急尿感還會出現各種疼痛症狀，像是下腹部脹痛、陰道痛及外陰部痛、尿道痛、肛門痛、背部痛甚至痛到大腿內側，這些症狀影響夜間睡眠品質以及白天精神狀態，長期下來對於情緒精神影響甚鉅，甚至導致焦慮不安。
診斷這病除考慮病史及症狀外，需做尿液常規及細胞學檢查排除膀胱、尿道感染及膀胱癌症。膀胱鏡檢查可見到膀胱黏膜上有出血點或出血斑塊以及有如樹根一樣盤根錯節的纖維化樣改變。
這例患者雖經中、西醫多方治療，效果並不理想。根據患者症狀，四診合參，符合中醫「勞淋」之診斷，證屬氣陰兩虛，濕熱蘊結。治宜益氣養陰，清熱祛濕。
如何避免復發也是一大學問，首先不要因為尿頻就不敢喝水，因為如果不攝取足夠的水分，尿液濃度將增高，反而刺激膀胱，導致更嚴重的頻尿與膀胱疼痛。當有尿意時要稍微忍一下，循序漸進地多忍幾分鐘，訓練膀胱擴大容量。
同時，建議盡量避免吃含鉀離子或柑橘類水果、煎炸食物、辛辣刺激性食物及咖啡、濃茶、酒及碳酸飲料。 文︰中醫師 郭岳峰