黃譚智媛 香港大學醫學院榮譽教授 前世界銀行公共衞生專家 前醫院管理局行政總裁
香港第四波疫情持續幾周，「清零」未見曙光，因為現在每天仍有約三分之一確診的人找不到源頭，而這些「隱形」帶病毒者可以幾何級數在社區蔓延，當他們接觸體弱的市民群，如「懷安病房」，便可再發生「超級爆發群組」，帶來高死亡人數。當前急務是要政府與民眾合作，追蹤全部緊密接觸者及其全部第二、第三輪接觸者，並在24小時內檢測及隔離。抗疫工作一定要24小時運作，各抗疫隊伍要責任清晰、目標明確，以利香港在2021年早日實現「清零」。
根據2020年初美國疾病管制與預防中心（CDC）及霍普金斯大學公共衞生學院的數字計算，香港抗疫，需請3,000名追蹤者、偵查員、聯絡員等。抗疫人員要在每個社區與街坊溝通，說服市民不要隱瞞，不要逃避檢疫、隔離和治療，一旦發現有感染者，相應的防治不能超過24小時；同時要做好保障私隱。
要達到這一目標，政府必定要加強疫情監測能力，統籌人流、物流，保證支援落地到位。其中最重要是加強環境採樣的類別和數量及其基因排序，這樣有人證、物證才可判斷傳播的途徑，從而制定預防的方案及教育市民。
順義成功追源的案例
上星期，北京順義區處理疫情的經驗，可供香港借鑒。
從12月23日至27日，順義區新增7例確診者和2例無症狀感染者，追蹤排查到已確診病例和無症狀感染者的密接者891人，次密接者618人，均已落實管控措施，共13,616名服務保障人員、1,886名醫務人員投入檢測工作。
12月30日的新聞發布會，北京疾控中心表示，經過流行病學調查，對人員和環境標本進行核酸檢測、血清抗體及全基因組測序分析，初步鎖定疫情源頭，基本掌握傳播鏈條。
經感染來源顯示，順義區確診病例、無症狀感染者及相關環境樣本病毒全基因組測序分析，與11月東南亞地區發現的部分病毒株同源性較高，非國內本土疫情，也非英國或南非新型變異毒株。
根據調查結果，此次疫情來源為境外輸入無症狀感染者。此感染者是印尼籍人士，11月26日從印尼入境，為福建省報告輸入病例的同航班同排座位密切接觸者；12月10日到京，12月26日檢測新冠病毒核酸陰性，血清IgM抗體陽性，27日核酸為陽性。
而傳播鏈分析顯示，此次順義區疫情為單一傳播鏈，印尼籍感染者為聚集性疫情源頭，在共同合租房屋及購物期間，通過在共同聚會、同坐網約、共同工作和聚餐，又傳給其他人士。
香港抗疫改進刻不容緩
參考北京的抗疫經驗，香港的抗疫工作可作以下改進：
1、每區組織核心工作隊，對接各部門及功能隊伍，以民政事務專員負責區內縱橫的統籌。組織每區內的非牟利機構、社福、街坊義工團體作培訓，準備隨時可幫助「服務保障」工作。
2、立刻招募流行病學人員，加強調查能力。兩大學公共衞生碩士（MPH）人才不少，每區招20位，分三班制，明確要24小時內，追蹤排查全部密接者及次密接者，其後作感染來源及傳播鏈分析。
3、組織環境傳播專家組，在每群組現場觀察，詢問及採集環境標本，以找到主要傳播媒介為目標。
4、加強核酸檢測數量，要求核酸快速測試，準備各化驗室（衞生署、醫管局及私營）聯手加班及電腦化溝通，考慮北京的「雙採樣」、「雙試劑」，確保「採得準，檢得出」。
5、加強全基因組測序分析的數量與效率，讓結果可以快速幫助分析感染來源和傳播鏈。
6、每一確診或接觸者，應仔細收集臨床資料及測試血清抗體，以補核酸假陰性之不足（北京發現印尼籍感染者是好例子）。
7. 糞便不但是傳播媒介，也是斷症的工具，為何不多用呢？港大污水檢測病毒的方法可在各高危區應用，澳洲Victoria是以此作恒常的監測。
上列的人才、軟件及硬件，需要政府投放更多資源，這些投資是物有所值的，因為不但可建立新行業，而且在實現「清零」後，讓社會活動重回正常狀態，經濟民生復甦有望。