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陳曉鳳
現在人們都對醫德不太滿意，認為醫生太急功近利。不過，依然有不少好醫生，在浮躁的醫風中堅守着醫生的良知。
不久前因為突然膝蓋疼痛，去北京一家醫院看病。拍了片子，一位年輕大夫草草地看了幾眼，就診斷為嚴重關節炎以及骨質疏鬆，接着大筆一揮，中藥、西藥的開出一堆，花了好幾百元。吃了幾天藥之後，我心存疑慮，就去專門查了一下骨密度，結果出來卻顯示骨密度完全正常。我又去醫院看門診，這回接診的是位看起來很穩重的中年大夫。他仔細地看了看X光片和骨密度檢測結果之後說：「你的密度保持得非常好，完全不需要補鈣。只需要吃幾周治關節炎的藥就行了，沒必要吃那些治療骨質疏鬆的藥。」
他說，人只要能正常行走，即使腿部有一些瑕疵，完全可以通過藥物治療、定期保養，以及持續鍛煉，來恢復腿部健康。結果，這位大夫只開了一種防治關節炎的西藥。
知道原來自己並沒有那麼嚴重的病，也不需要吃那麼多的藥，讓我的心情驟然輕鬆。我想，同樣的病情，怎麼不同的醫生處理方式如此不同呢？
早就聽說過，如果骨密度正常，盲目補鈣會加重肝、腎負擔以及腸胃不適，甚至帶來其他疾病。可是在醫院看到，很多檢測骨密度完全正常的中老年女士，都在長期吃着昂貴的治療骨質疏鬆藥品，以及大劑量的鈣片。現在不僅兒童盲目補鈣，中老年人也陷入盲目補鈣的誤區。有多少病是盲目吃藥造成的？如果調查統計一下，可能不是個小數字。如果都像以上醫生堅持無病不開藥，會減少很多盲目吃藥帶來的不必要傷害。
在北京治療牙齒非常昂貴。做一顆牙冠就得幾千元，種植牙齒得幾萬元。一次，我有顆牙齒碰掉了一小塊，去了北京一家知名的口腔科醫院看牙。一位年富力強的牙科大夫仔細地看了看我的牙齒，說：「你的牙齒不需要處理，因為只不過是掉了一小片，如果處理，需要磨掉的部分更多，還可能傷及旁邊的牙齒，不如就這麼使用，等不能正常使用了，再來修補。人體不需要那麼完美，只要能正常運轉，不影響生活質量就行了。」
同樣的病，不同的的治療方案，對病人有着截然不同的結果。多年前，我因為腰部疼痛去一家三甲醫院掛了個專家號。掛號費比普通號貴了很多。可那位專家只是匆忙地問了一下病情，就開出了幾百元的藥，並說如果再疼就得手術。從進診室到出診室不過幾分鐘時間。
吃了藥不見好轉，就又去了一家中醫院骨科看。一位很有名氣的中醫骨科醫生認真看了我拍的X光片，聽了我的病情之後說，這是一種常見的腰病，只要堅持每天做腰部保健操，便能恢復。接着，他便耐心地教了我一套腰部保健操，卻沒有開出一分錢藥。我回家後一直堅持做那套操，腰果然很快不痛了。做保健操八九年了，腰疼再也沒有犯過。
這位醫生的診室外，總是排隊等候着很多病人。有些西醫治不好的骨病，他用中醫保守治療方式，花費不多卻能得到很好的療效。有些西醫建議換股骨頭的病人，他也能用中藥治癒。病人們說，更難得的是，這位大夫對病人全都一視同仁，態度總是那麼和藹耐心。有些病人為表示感激非要塞給他紅包，他全部不收。醫術精湛又醫德高尚的大夫，在當代社會中是多麼的難得！
雖然經歷了幾次沒有「治療」的門診，但我心裡對那些只提建議的大夫非常服氣。同時，也明白了人體與疾病之間，有着矛盾又統一的關係。好醫生往往更多關注人體和諧，而不是過多地進行醫療干預。不作為或者少作為，有時正是最大的作為。醫生高尚的人文情懷，保全了患者身體的自我修復能力，也從而提高了患者的生命質量。可惜，這樣的大夫在為醫院創收方面，肯定不如那些動輒開出大醫方，動員病人進行手術的醫生。在醫院流行的量化考核方面，也肯定是吃虧的。
這樣做是否值得，憑的就是大夫的價值觀了。其實，那些花時間與病人溝通的大夫，他們診病的含金量更高。大夫的對病情治療的決策及對病人的建議，是基於深厚的學識水平，以及多年積累的可貴經驗之上的。用最小的成本讓病人恢復健康，才是醫療的最高境界。有業內專家建議說，醫院應該大幅度提高門診大夫掛號費，讓病人為大夫診病的技術含量買單，而不是逼大夫用「賣藥」以及過度醫療的提成賺錢。
因為醫院流行以創收為中心的量化考核，過度治療成為一些醫生提高自己收入的方式。於是吃藥能治好的病，就得打針以及輸液；保守治療能治好的病，非得進行手術。北京各大醫院的輸液室中，總是人滿為患，手術室就像一個流水作業的大車間，從清晨到夜晚，排滿了等着做手術的病人。有的病人，僅檢查費就得花上幾萬元。病人是知情權甚少的弱勢群體，醫生怎麼說就怎麼辦，還生怕看不上病。
一次聚會碰到了一位朋友，她因為肥胖得了心血管病，每年都會入院治療。剛50多歲，就已經被動員做了好幾個支架。可是這些支架並沒有讓她恢復健康，因為不願意放棄大塊吃肉的習慣，她更加頻繁地入院。據業內專家說，很多心血管病人其實都不需要做心臟支架手術，最重要的是保持健康的生活習慣。可是做支架有利於醫生創收，所以無論是否需要，有些大夫都要極力動員病人手術。
曾在北京王府井書店看到一本關於健康的圖書。書的中心內容，是闡述人類肌體的抗病能力。書中列舉的很多科學調查顯示，人體自身有着很強的自我修復能力。只要保持良好的生活習慣，加上保健調理，很多初起的疾病，都能在無醫療干預的情況下自癒。而對人體的過度醫療干預，往往會破壞人體平衡，帶來對健康的損害。
我覺得，真正有水平的好醫生，應該謹慎地使用醫療手段，能夠治病於未病之中，積極傳授有效的保健知識；而不應熱衷於小病大治。醫院考核中，能否把醫德而不是創收數額放在首位呢？ ■網上圖片
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